Jump to content
Atarax

Saako potilaskertomukseen merkitä nimiä?

Recommended Posts

Atarax

Saako siis potilaskertomukseen kirjata nimiä?
Esim. omaisia jotka osallistuivat hoitoneuvotteluun, Pentti-veli joka soitti kertoakseen...

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
jupet

Jos se on oleellista ja totta niin miksi ei saisi kirjata?

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
sh vm 83
11 tuntia sitten, Atarax kirjoitti:

Saako siis potilaskertomukseen kirjata nimiä?
Esim. omaisia jotka osallistuivat hoitoneuvotteluun, Pentti-veli joka soitti kertoakseen...

Kirjaan aina hoitoneuvotteluihin osallistuneiden henkilöiden nimet asiakaskertomukseen, koska se on kuitenkin olennaista tietoa tietää kuka on asiakkaan asioista ollut päättämässä..

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
November

Periaatteessa muiden nimiä ei saisi käyttää asiakkaan tekstissä, koska kyseinen ihminen ei pääse itse tarkistamaan, mitä hänestä on kirjoitettu toisen potilaskertomukseen. Jossain koulutuksessa mainittiin, että nimi kirjoitetaan vain siinä tapauksessa, että sillä tiedolla on merkitystä. Useimmiten riittää tarkkuudeksi, että vaimo kertonut / poika käynyt jne. 

Nimiä merkitsen sellaisissa tapauksissa, kun kirjaan esim. tiedonsaantirajoituksia, vaikkapa Pentti-veljelle saa antaa tietoja, mutta Pekka-veljelle ei. Tällöin nimen käyttö on perusteltua. Myös hoitoneuvottelukirjauksissa käytän nimiä, koska kyseessä virallisempi pöytäkirja.

  • Tykkää 1

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Kunkku

Tässä siis on kyse siitä henkilötietorekisteristä ja sen tarkastusoikeudesta. Henkilöllä on siis oikeus aina (lähes) tarkastaa henkilötietolaissa tarkoitetun henkilötietoristerin sisältö itsestään.

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Atarax
1 tunti sitten, Kunkku kirjoitti:

Tässä siis on kyse siitä henkilötietorekisteristä ja sen tarkastusoikeudesta. Henkilöllä on siis oikeus aina (lähes) tarkastaa henkilötietolaissa tarkoitetun henkilötietoristerin sisältö itsestään.

Saako siis nimiä kirjata, vai täytyykö niin tehdä? 

Ajattelenpa tilannetta että olen vastentahtoisessa hoidossa psyk. osastolla, tai vaikka mielenterveyslain mukaisessa tarkkailussa. Sukulainen soittaa osastolle, kertoo kuinka olen kotona hyvin poikkeavasti, agressiivisesti käyttäytynyt ennen hoitoon joutumista. Haluan sitten jossain vaiheessa myöhemmin  tutustua omaan sairauskertomukseen ja luen papereista että joku sukulainen (jonka nimeä ei mainita) on minusta soittanut ja kertonut sitä sun tätä. Luulisin että tuo sukulaisen nimi pitäisi näkyä kertomuksessa, onhan hän tietenkin valehdellut ja liioitellut yms.

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Vieras
Olet jättämässä kommenttia vieraana. Jos sinulla on tunnus, kirjaudu sisään.
Vastaa aiheeseen...

×   Lisäsit muotoiltua sisältöä.   Restore formatting

  Only 75 emoticons maximum are allowed.

×   Linkkisi on upotettu automaattisesti..   Näytä pelkkä linkki.

×   Your previous content has been restored.   Clear editor

×   You cannot paste images directly. Upload or insert images from URL.


×

Important Information

By using this site, you agree to our Terms of Use.