vaniljahani Posted April 4, 2010 Share Posted April 4, 2010 Täällä foorumilla mukava lukea ironista tekstiä hoitotasosta ja sitä itsekin kirjoittaa. Oikeassa elämässä tuota ironiaa hoitotason mahtavuudesta kuulee hyvin säännöllisesti kollegoilta erilaisissa tilanteissa, niin se on johtanut siihen että ajoittain tulee häpeällinen tunne työstä jota tekee. Nuo samat tekstit lyhennettynä kun laukaistaan päin naamaa, niin mielellään poistuu paikalta eikä jää kuuntelemaan suunsoittoa. Opiskelijalle mukava selittää miksi tilanteesta tuli hänellekin tunne että hoitotason edustajia vähätellään, heidän päätöksiään kritisoidaan, ja kovaan ääneen nostetaan hoitotasoa jumalan yläpuolelle tavalla, jonka paikallaollut potilaskin ymmärtänyt. Kyllä kritisoida saa ja huumoria heittää ja mollata ja olla kateellinen ja katkera ja kaikkea muuta, mutta ei jumalauta potilaan kuullen!!! No niin se siitä kun taas tuli avauduttua hieman. Hehhe, en muistanutkaan tätä aihetta. Tää on kyllä yksi foorumin klassikoista: Tuntuu olevan tärkeä homma tämä intubointi. Kyllä meille koulussa opetettiin, että intubointi on tärkein taito jonka hoitaja voi oppia. Siksi sitä täytyy harjoitella lähes päivittäin. Tavoitteena on se, että jokainen hoitaja intuboi tajuttoman ja elottoman potilaan silmät kiinni. Muuten tulee sanomista. Tässä on lisäksi vielä muutama hyvin tärkeä taito: Myöskin trobolyysin suorittaminen on hyvin tärkeää, lähes intuboinnin vertainen asia. Rapilysinin käytön hallitseminen on todellisen HOITOtason ammattilaisen osaamisen kulmakiviä, onhan siinä paketissa KAKSI ruiskua ja kuiva-ainepulloa. Sen käyttäminen ei AMK-hoitajalta onnistu. Myös 14-kytkentäisen EKG:n nopea ottaminen ja täydellinen tulkinta tulee hallita. Raudanlujan ammattilaisen tulee päästä 98%:sti oikeaan tulkintaan alle 8 sekunnissa. Myös asiaankuuluvan AMMATTISANASTON käyttö tulee hallita. Tulkinnan oikeellisuutta lisääviä termejä on mm: inferoposterolateraalinen, anteroseptaalinen, strictly-posterior, WPW, TdP, Wenckebach ja Mobitz, LBBB, LAHB. Myös RCA:n dominanssia kannattaa ääneen epäillä. Defibrillointi tulee suorittaa silmät kiinni ja ilman käsiä. Monofaasista laitetta tulee paheksua, bifaasinen on päivän sana. Omaa erinomaisuuttaan on hyvä pönkittää muistuttamallla Venäläisistä trifaasisista defibrillaattoreista. Puoliautomaattiset defibrillaattorit eivät kuulu HOITOTASOlle. Ulkoisen tahdistimen elektrodit muistetaan aina kytkeä antero-posteriorisesti, perustason sällit tekee siinä virheen. Lääkearsenaali on myös mittava. Jokaisen pro:n tulee hallita suvereenisti seuraavat lääkkeet: morfiini, oksikoni, adrenaliini, lidokaiini, amiodaroni, atropiini, diatsepaami, loratsepaami, reteplaasi, tenekteplaasi, streptokinaasi, enoksapariini, isosorbidinitraatti, asetyylisalisyylihappo, parasetamoli, midatsolaami, flumatseniili, naloksoni, alfentaniili, propofoli, dopamiini, dobutamiini, noradrenaliini... Nestehoito tulee myös osata aloittaa i.v. ja i.o.:sti. V.jugularis tulee luonnollisesti osata kanyloida. Nesteistä aina kulkee mukana keittosuola, ringeri, (hyper)haes, mannitoli, albumiini, g5 ja g10 ja tietenkin hyper- ja hypotoniset liuokset. O- punasolutiivisteet on myös tuiki tarpeellisia HOITOTASOn tilanteissa. Eiköhän tässä nyt tärkeimmät, lisätkää ihmeessä jos jotain unohdin. Mä olen vasta aloittelija, en mä voi kaikkea tietää. :) Toinen klassikko on se Cardinan yks kirjoitus ammatillisesta kehityksestä, mutta en löydä sitä mistään. Näitä pitäs kerätä johonkin ;D Pelastuslaitos iltaa, älkää rouva hätäilkö, me parannamme teidät tuota pikaa... Link to comment Share on other sites More sharing options...
OldOne Posted April 4, 2010 Share Posted April 4, 2010 Kyllä kritisoida saa ja huumoria heittää ja mollata ja olla kateellinen ja katkera ja kaikkea muuta, mutta ei jumalauta potilaan kuullen!!! Totta, siksipä sitä hetulaa on hyvä heittää täällä ;D Link to comment Share on other sites More sharing options...
_Silja_ Posted April 4, 2010 Share Posted April 4, 2010 Toinen klassikko on se Cardinan yks kirjoitus ammatillisesta kehityksestä, mutta en löydä sitä mistään. Näitä pitäs kerätä johonkin ;D muoks: löytyhän sekin, ja yllätys, tältä samalta alueelta: http://hoitajat.net/foorumi/topic/1559-iv-laakityksen-anto-tulevaisuudessa-vain-sairaanhoitajan-papereilla/page__view__findpost__p__46361 Carinalta hieno teksti ja edelleen niin ajankohtainen. Itsekin olen tunnistanut olleeni kaikkein pätevimmilläni pari vuotta valmistumisesta, sen jälkeen alkoin alamäki :) Kokemus on hyvä opettaja, mutta lähettää sikamaisen isoja laskuja Link to comment Share on other sites More sharing options...
Pöllö Posted April 4, 2010 Share Posted April 4, 2010 Kyllä sitä välillä miettii kotioveensa julistetta, jossa olisi mm. KISS -periaate (keep it simple, stupid) ja joku toinen iskulause, joka kehoittaisi keskittymään asiaan eikä egoiluun. Ehkä hassu ajatus, mutta kai se on parempi, että ihmiset nauraa mulle kuin että aiheutan muille itkua. Lause "et tiedä, mitä et tiedä" on myös ollut aika hyvä. Joku tällainen juliste olisi aina hyvä nähdä ennen kotoa poistumista... Ja jotta teksti liittyisi elvytykseen, niin sinänsä harvasta asiasta on tieteellisesti havaittu olevan hyötyä elvytyksessä. Nopea tilanteen tunnistaminen, maallikon aloittama teknisesti hyvä paineluelvytys, vähäiset tauot painelussa, nopea defibrillointi (< 5 min*), hoitoelvytyksen aloittaminen (< 12 min*), adrenaliini ehkä, jossain vaiheessa ilmatien varmistaminen ilmeisesti estää tiettyjä vahinkoja. Painelu ennen defibrillointia kenties. Tietääkseni Helsingissä ohjeistus on, että esim. suoniyhteyden avaamista ei yritetä, jos paikalla on vain kaksi ihmistä, myös lääkäriyksikkö ensivasteena käyttää puoliautomaattista defiä/toimintaa... Nämä ymmärtääkseni siksi, että keskeiset perusasiat eivät jää liian vähälle, ja että defibrillointi todella tehdään nopeasti. Resurssiristiriidat tuntuvat tietysti vaikuttavan siellä täällä, ts. jos ja kun paikalla ei ole kuin kaksi ihmistä vähään aikaan, niin sitten tehdään lusikka-haarukka -hommia eli keskitytään useaan asiaan. *Toivottavasti muistin taas luvut oikein. Jos potilas on sekavampi kuin meidän yksikössä hoitajansa, kuuluu potilas sairaalahoitoon...Ylpeiksi jumalat tekevät ensin heidät, jotka jumalat haluavat tuhota. Link to comment Share on other sites More sharing options...
Lanssari Posted April 5, 2010 Share Posted April 5, 2010 Adrenaliini, ei vakuuttavaa näyttöä. Vasopressorit, ei vakuuttavaa näyttöä. Amiodaroni, vain mieto näyttö. Nestehoito, hypovolemiassa vahva näyttö. Varhainen defibrillaatio, vahva näyttö. Mahdollisimman tauoton painelu, erittäin vahva näyttö. Postresuskitaatiovaiheen kontrolloitu ventilaatio, vahva näyttö. Huh mikä teksti, mutta tosiasiassa vain muutama perusasia on voitu osoittaa ennustetta parantavaksi, kuten Fågeli kirjoitti. Jännittää, sanoi mummo kun kahvimerkkiä vaihtoi... Link to comment Share on other sites More sharing options...
anne.maarit Posted May 23, 2010 Share Posted May 23, 2010 Ei tsiisus, en o nauranu näin paljon aikoihin! Kiitos loistoanalyysistä VF! Oli jo päässyt unohtumaan mikä tässä hommassa on tärkeintä :D Joo, aivan mahtavaa! Hauskaa oli lukea! :nauraa: Link to comment Share on other sites More sharing options...
Recommended Posts
Archived
This topic is now archived and is closed to further replies.