Pikkulääkäreitä

[OldOne]

Uusimman Mediuutisten (7/2005 ) kannessa komeilee otsikko €â„¢Lääkärit kannattavat hoitajien lisävastuuta €â„¢. Miten minusta tuntuu ettei otsikko ei yllätä laisinkaan. Mietitäänpä vähän. Lääkärit ovat korottaneet ansiokkaalla työtaistelullaan palkkojaan kymmeniä prosentteja viime vuosien aikana. Nyt tämän pikkulääkäribuumin harjalla onkin hyvä ruveta ratsastamaan ja siirtämään pikkuhiljaa vähemmän haasteellisia potilaita hoitajille. Tylsäähän se on flunssapotilaita hoidella. Eli summa summarum, lääkäreille enemmän palkkaa ja töitä vähemmän. Miksi ihmeessä he eivät tätä trendiä kannattaisi?

Mediuutisten artikkelissa kerrotaan myös Saarijärven-Karstulan seudun terveydenhuollon kuntayhtymän ehdottaneen hoitajille rajoitettua reseptinkirjoitusoikeutta. Ideahan ei ole mitenkään uusi. Sen avulla lääkärien työtaakka helpottaisi huomattavasti. Se on kuntayhtymän taloudenkin kannalta nerokas ajatus, uusien lääkäreiden palkkaamiseen ei ole niin suuria paineta jos hoitajat ottavat lääkärin töitä harteilleen. Säästöthän ovat huomattavia verrattuna uuden lääkärin palkkaamiseen.

Joka paikassa vaahdotaan myös että tämä parantaisi hoidon saatavuutta ja lisäisi työn mielekkyyttä. Se on kyllä ihan totta, kukapa ei mielekästä työtä haluaisi tehdä. Kun näitä artikkeleita lukee, niin kaikista niistä puuttuu kuitenkin yksi selkeä teema. Palkka. Miksi siitä ei puhuta. Jokainen tekee työtä elääkseen ja siitä on saatava työn vaativuutta vastaava palkka. Kaukana on ajat jolloin tätä työtä tehtiin pelkästä kutsumuksesta ja auttamisen halusta. Kutsumuksesta kun ei voi keittää lapselleen aamupuuroa eikä sillä makseta asuntolainaa.

Otetaanpa esimerkkitapaukseksi artikkelissa mainittu kuntayhtymä. Kuntayhtymä maksaa sairaanhoitajille peruspalkkaa taulukon alimmalta riviltä. Projektissa mukana olevat hoitajat saavat 50 euron lisää peruspalkan päälle. He hoitavat jo nyt päivässä kymmeniä sellaisia potilaita jotka aiemmin kuuluivat lääkärille. Reseptit he saavat lääkäriltä pelkällä puhelinsoitolla. Vastuun- ja työmäärän lisäys on valtava. Vastaanottohoitajan työn lisäksi he hoitavat edelleen ne perinteiset sairaanhoitajan tehtävät, eli avustavat lääkäreitä yms oman vastaanottonsa lomassa. Siihen nähden tuo 50 euroa ei edes hymyilytä. Esimerkkinä mainittakoon myös, että naapuripitäjän sairaalassa tavallinen sairaanhoitaja saa jo peruspalkassa 150 euroa kuukaudessa enemmän.

Tässä huumassa pitäisi muistaa pitää pää kylmänä ja neuvoteltava työn vaativuutta vastaava palkanlisäys tehtävänsiirtoja mietittäessä. Ei niitä työnantaja tule tyrkyttämään, niitä pitää osata vaatia. Palkoista pitää neuvotella ennen tehtävänsiirtoja, jälkikäteen sitä on lähes mahdoton enää tehdä. Totta kai kunnat teettävät töitä ilomielin niillä joilta sen halvimmalla saavat.

Meneppä ehdottamaan kirvesmiehelle, että otappa muurarilta osa hommista omiesi lisäksi ilman asianmukaista korvausta. Mitähän kirvesmies vastaisi? Nauraisi todennäköisesti. Hoitajan kohdalla tätä ei edes kyseenalaisteta. Oletetaan vaan että hoitajat ottavat lisätöitä pelkästä työnilosta ja auttamisen halusta. Surullista kyllä, näin osa heistä nöyrästi tekeekin. Omia oikeuksia ei uskalleta tai ymmärretä vaatia silloin kun pitäisi.

Henkilökohtaisesti otan ilomielin lisävastuuta ja uusia tehtäviä, mutta niistä on saatava asianmukainen korvaus. Jos palkka ei nouse työn vaativuuden mukana, aion olla edelleen se ihan tavallinen Sami Sairaanhoitaja, joka vain toteuttaa lääkärin määräyksiä. Ja en edes aio potea siitä huonoa omaatuntoa.

Mediuutisten artikkeli: http://www.mediuutiset.fi/doc.ot?d_id=213610

Vastaanottohoitajaprojektista: http://sakathky.fi/Vasottohoitajaprojektietu.htm

[Olli]

Ai..siellä sentään maksetaan jotain ekstraa. Meillä Jämsän seudulla hurmahenkisimmät hoitajat tekevät heille siirrettyjä tehtäviä ihan ilmaiseksi. Se kun nääs on heille "kunnia asia". Voi prkl, että risoo moinen typeryys. Itse noudatan nykyisin erittäin pitkälle lakiinkin kirjattua ohjettä..."lääkäri määrää tutkimukset ja hoidot"<----tällekin kannalle löytyy kannattajia edelleen myös lääkäreistä, mikäli Mediuutisten ja Nuorilääkärilehden palstoja on uskominen.

[OldOne]

Lääkärin hommiahan on hivuteltu pikkuhiljaa hoitajille pitkän aikaa, kipsaukset, vigon laitot yms yms on alunperin olleet lääkäreiden hommia. Ja niin niitä tullaan siirtämäänkin niin kauan kun me niitä kitisemättä otetaan.

Nuo vastaanottohoitajat hoitavat kuitenkin kokonaisia potilasryhmiä pois lääkäreiltä, kyse on ehkä isommasta asiasta kuin yksittäisistä toimenpiteistä tai labrojen tilaamisesta.

[Esa]

Muistaakseni tuo hommien siirto lääkereiltä hoitajille jakoi myös lääkärikunnan mielipiteet. Että esim hallinnossa olevat lääkärit vastustivat tehtävien siirtoa kun taas kentälääkärit olivat selkeästi tehtävien siirtojen puolesta puhumaan.  :-

[dino]

Henkilökohtaisesti otan ilomielin lisävastuuta ja uusia tehtäviä, mutta niistä on saatava asianmukainen korvaus. Jos palkka ei nouse työn vaativuuden mukana, aion olla edelleen se ihan tavallinen Sami Sairaanhoitaja, joka vain toteuttaa lääkärin määräyksiä. Ja en edes aio potea siitä huonoa omaatuntoa.

Täysin oikea asenne - ikävä kyllä 99% hoitajista ajattelee asiasta toisin tai ei käytännössä ajattele lainkaan asiaa.

Toinen tehtävänsiirtoihin liittyvä iso asia on vastuupuoli. Uskaltaisin väittää että todella harva hoitaja on miettinyt mitä tehtävänsiirtoihin liittyvä vastuun lisääntyminen konkreettisesti tarkoittaa. Kuinka moni hoitaja on henkisesti valmistautunut tekemään vastineita TEO:lle tai kertomaan oikeudessa omista hoitopäätöksistään?

Nämä asiat kun tulevat väistämättä hoitajille entistä tutummiksi näiden uusien tuulien myötä.

[Teemu]

Appiukko tuossa taannoin kiroili "kaupunkinsa" huonoa lääkäri tilannetta. Ajatuksena kouluttaa niin paljon lääkäreitä, että tulisivat hattu kourassa pyytämmän töitä eikä nirsoilisi pienien paikkakuntien huonoudesta.

Eilen kun juttelin tän erään kansanedustajan kanssa ja hän oli työllisyys- ja tasa-arvovaliokunnassa, siellä hänen ryhmänsä teki lakiin ehdotuksen, että tehtävien siirroissa siirtyy myöskin palkka työn toteuttavalle portaalle. Asiasta on vissiin ensi viikolla äänestys täysistunnossa, kuulemma valiokuntien ehdotukset yleensä hyväksytään ehdotuksen mukaan.

[dino]

Appiukko tuossa taannoin kiroili "kaupunkinsa" huonoa lääkäri tilannetta. Ajatuksena kouluttaa niin paljon lääkäreitä, että tulisivat hattu kourassa pyytämmän töitä eikä nirsoilisi pienien paikkakuntien huonoudesta.

Pitäisi sitten samalla laittaa lääkäreille maastamuuttokielto että tuo toimisi.

Eilen kun juttelin tän erään kansanedustajan kanssa ja hän oli työllisyys- ja tasa-arvovaliokunnassa, siellä hänen ryhmänsä teki lakiin ehdotuksen, että tehtävien siirroissa siirtyy myöskin palkka työn toteuttavalle portaalle.

Joissakin paikoissa on siirrytty "nuppitaksaan" myös hoitajien osalta. Hauskuus asiassa on vaan se että kun lääkärit ovat saaneet 6 - 20 euroa/potilas ylimääräistä, niin hoitajilla tuo korvaus on 1-2 euroa/potilas. Tasa-arvoa?

[Jio]

Eilen kun juttelin tän erään kansanedustajan kanssa ja hän oli työllisyys- ja tasa-arvovaliokunnassa, siellä hänen ryhmänsä teki lakiin ehdotuksen, että tehtävien siirroissa siirtyy myöskin palkka työn toteuttavalle portaalle. Asiasta on vissiin ensi viikolla äänestys täysistunnossa, kuulemma valiokuntien ehdotukset yleensä hyväksytään ehdotuksen mukaan.

-En usko ennen kuin näen. Ja korvaus/lisä on varmasti tuommoista 1-2 €/hlö tai jotain 10 €/kk.

[Teemu]

-En usko ennen kuin näen. Ja korvaus/lisä on varmasti tuommoista 1-2 €/hlö tai jotain 10 €/kk.

EN minäkään ennen kuin näen ja senkin jälkeen epäilen...

[Vieras: yökyöpeli]

€â„¢Lääkärit kannattavat hoitajien lisävastuuta €â„¢.

Tämä on kyllä niin persiistä ja poikittain. Lisää töitä hoitohenkilökunnalle, korvauksena vain muutama pennonen. Kappas vaan, että lääkärit kannattavat kyseistä ideaa. Ohimolohkoja alkaa kummasti kiristelemään tämänkaltaiset puheet. Omassa työpaikassani perushoitajille ehdotettiin mahdollisuutta, että he voisivat lisäkoulutuksen kautta hankkia itselleen vigon laitto sekä IV-lääkityksen anto oikeudet. Kun perushoitajamme kyselivät palkallista korvausta tästä lisätyöstä, jäädytettiin koko idea.

Tyhmä ei ole se joka pyytää, vaan se joka tekee lisää töitä saamatta tehdystä työstä kunnon korvausta..

[Vieras: tirlittan]

Jos hoitajalla on reseptinkirjoitusoikeus, vastaa hän hoidosta.

Jos jonkun muun nimi on alla, on tilanne toinen.

[Jio]

Tyhmä ei ole se joka pyytää, vaan se joka tekee lisää töitä saamatta tehdystä työstä kunnon korvausta..

-Kyllä me niitä kohta tehdään. Ja ilman korvausta. Halukkaita "lääkärin töiden " tekijöitä piisaa varmasti.

[Esa]

Tyhmä ei ole se joka pyytää, vaan se joka tekee lisää töitä saamatta tehdystä työstä kunnon korvausta..

-Kyllä me niitä kohta tehdään. Ja ilman korvausta. Halukkaita "lääkärin töiden " tekijöitä piisaa varmasti.

Niin kyllä riittää, mutta mitä onko tehy ottanut kantaa muuten tähän asiaan jos asian on menossa äänestykseen valiolautakuntaan. 

Meinaan kyllähän a-yhdistyksen pitäisi ottaa jollainen kanta edes. Varsinkin vaalien alla.

[holo]

Kuten joku viisas joskus totesi: "Kolme on turhaa maailmassa: Paavin pallit, nunnan nännit ja herrojen kiitos ilman palkankorotusta". Huvittavaa on, miten esimerkiksi Malmin päivystyksessä, Helsingissä, lähi- ja perushoitajilla on mahdollisuus hankkia tuo viggon-laittoon vaadittu lupa, mutta tietääkseni se ei palkassa näy ollenkaan. HUS:issa taasen ollaan menty tehtäväkohtaiseen palkkaukseen, mutta määrärahat ovat niin pienet ja hakijoita niin monta, etten jaksa uskoa kenenkään saavan kovinkaan isoja korotuksia.

[Jio]

Niin kyllä riittää, mutta mitä onko tehy ottanut kantaa muuten tähän asiaan jos asian on menossa äänestykseen valiolautakuntaan. 

Meinaan kyllähän a-yhdistyksen pitäisi ottaa jollainen kanta edes. Varsinkin vaalien alla.

-Tod.näk. ottavat sellaisen kannan että on hoitajien etu ja osoitus meidän ammattitaidon arvostuksesta, jos saadaan lääkärien hommia tehtäväksemme. Vaikkeivat siitä moista mieltä olisivatkaan, näin ennen vaaleja, niin suunnilleen noilla sanoilla noi hommat meille myöhemmin (pikku hiljaa) siirretään. Yhteisen edun vuoksi.

[Esa]

Niin kyllä riittää, mutta mitä onko tehy ottanut kantaa muuten tähän asiaan jos asian on menossa äänestykseen valiolautakuntaan. 

Meinaan kyllähän a-yhdistyksen pitäisi ottaa jollainen kanta edes. Varsinkin vaalien alla.

-Tod.näk. ottavat sellaisen kannan että on hoitajien etu ja osoitus meidän ammattitaidon arvostuksesta, jos saadaan lääkärien hommia tehtäväksemme. Vaikkeivat siitä moista mieltä olisivatkaan, näin ennen vaaleja, niin suunnilleen noilla sanoilla noi hommat meille myöhemmin (pikku hiljaa) siirretään. Yhteisen edun vuoksi.

Tuota samaa ilmiötä myös minä pahoin pelkään, mutta kyllä musta merkittävä korotus on kovempi valtti kuin se arvostus että saan tehdä lekurien töitä samalla pienellä palkalla ja vastuun vain nousee lisää pieneen palkkapussin. Per.....le  .

[Jio]

Tuota samaa ilmiötä myös minä pahoin pelkään, mutta kyllä musta merkittävä korotus on kovempi valtti kuin se arvostus että saan tehdä lekurien töitä samalla pienellä palkalla ja vastuun vain nousee lisää pieneen palkkapussin. Per.....le  .

-Sanoppas tuo niin että joku pikkurahan puutteesta kärsimätön päättäjä sen ymmärtää. Heille kun nämä erilaiset kunniat, mitalit ja ylempien mielistelystä tuleva "kunnioitus" on kova juttu.

[Teemu]

Meinaan kyllähän a-yhdistyksen pitäisi ottaa jollainen kanta edes. Varsinkin vaalien alla.

Mulla on jossain(muuton keskellä) ne laput jossa TEHY:n "keulakuvat" ottivat kantaa, että jos duunit siirtyy niin palkka pitää kanssa siirtyä...

[Sini]

-Sanoppas tuo niin että joku pikkurahan puutteesta kärsimätön päättäjä sen ymmärtää. Heille kun nämä erilaiset kunniat, mitalit ja ylempien mielistelystä tuleva "kunnioitus" on kova juttu.

Siis puhutko nyt kunnallisista päättäjistä, sairaalan/terveyskeskuksen johtokunnasta, sairaanhoitopiirin hallituksesta vai mistä?

Itse olen aloittamassa kahdessa (valtuutettuna ja varana) noista ja pyrin vaikuttamaan kun vaikuttamisen paikka tulee. Isot organisaatiot toimivat hitaasti. Nämä tällaiset asiat ovat harvoin tulleet esityslistalle asti eikä tieto kulje, jos niistä vain kahvipöydässä keskustellaan. Asiat paperille ja tietoa eteenpäin. Siten ne on pakko käsitellä ja antaa jonkinlainen vastaus. Mitään ei tapahdu, jos odotetaan että "Joku" hoitaa asian. Aktiivisuutta hyvät ihmiset.

[OldOne]

Sini, kerro  mihin, miten ja minkälainen esitys vaaditaan? Minulla kun ei kunnallispolitiikasta ole kokemusta, niin kerro ihan konkreettisesti miten homma hoidetaan ;D

[Sini]

Voit tehdä itse esim. ns. kuntalaisen aloitteen:

Eli havaitset, että lapset näkyvät pimeän aikaan huonosti ja haluat kunnan hankkivan kaikille 7-12 vuotiaille heijastinliivit.

Kirjoitat selkeäsanaisen kirjeen ja toimitat sen kunnanvirastoon. Kunnanhallitus valmistelee asiaa ja tuo sen valtuuston päätettäväksi. Aikaa tosin saattaa mennä pitkäänkin. Saat joka tapauksessa kirjallisen vastauksen tekemääsi aloitteeseen.

Yleensä perustelut miksi näin ei voi toimia.  ;D

tai voit ottaa yhteyttä kunnanvaltuutettuun, joka tekee aloitteen:

Esimerkit Turusta:

http://www.turku.fi/kesvi/ah/kv/2005/0228004x/1119464.htm (ihan hyvä, voisi jopa mennä läpi)

http://www.turku.fi/kesvi/ah/kv/2005/0228004x/1119439.htm (no, Olavi halusi taas olla äänessä)

Nämä tehtäväkuvan muutokset voidaan neuvotella ihan terveyskeskus/sairaalakohtaisesti. Liiton ihmiset kannattaa olla yleensä paikalla, jos henkilökemiat vain pelaavat. Eli kaikki sovitut asiat paperille ja euromääräisinä. Paikalla kannattaa olla ihan rivihoitajien edustaja, ylihoitaja ja osastonhoitaja ovat yleensä liikaa talon puolta. Osastolla on hyvä ollut pitää kokous, josta on pöytäkirja, mihin neuvottelija voi nojata. Sitä pöytäkirjaa ei kannata jättää lojumaan, niin että vastapuoli näkee tavoitteet suoraan.  Ei kannata jäädä odottamaan kutsua vaan asiasta voi tehdä vapaamuotoisen kirjallisen yhteydenoton. Siitä sitten vaan neuvottelemaan.  ;)

Sairaanhoitopiirille tehtävät aloitteet ovat vielä työn alla.

[OldOne]

Nuo esimerkithän on kunnavaltuutettujen aloitteita. En ole valtuustossa. Toki ymmärrän että tehtävänkuvan muutoksista neuvotellaan talokohtaisesti. Valtakunnallisiin ohjeisiin ei varmaan päästä koskaan, koska variaatioita on niin paljon. Jotain vaan täytys tehdä. Tämä lammaslauma pitää saada hereille!

[Sini]

Kuntalain 28 §:n mukaan valtuuston tietoon on saatettava vähintään kerran vuodessa kuntalaisten sen toimivaltaan kuuluvissa asioissa tekemät aloitteet ja niiden johdosta suoritetut toimenpiteet. Ilmoitus esitetään merkittäväksi tiedoksi ja aloitteet käsitellyiksi.

Siis katso ensimmäinen. Eli kirjoitat mieltä painavan asian paperille ja toimitat sen kunnanvirastoon.

http://www.turku.fi/kesvi/ah/kv/2005/0228004x/1110127.htm

[OldOne]

Ok, eli kuka tahansa voi tehdä aloitteen ja valtuusto tekee mitä parhaaksi näkee. Paikallisessa valtuustossa on muuten lääkäreitä, sairaankuljettajia ja muita hoitajia. Kumma että sillä rintamalla ei herätä.

[Sini]

Olet Oz oikeassa. Herätys olisi aiheellista!

Olen miettinyt sitä, että kun töissä painetaan kuin viimeistä päivää, ei energiaa riitä enää muuhun. Resurssi pulaa. Toisaalta meitä on yli 100 000. Eivät kaikki voi olla niin väsyneitä ja urautuneita. Vai onko koulutukseen valikoitunut sellaisia ihmisiä, jotka aina laittavat toisten tarpeet omiensa edelle. Moni hoitaja on myös vaihtanut alaa. Ovatko he olleet sellaisia, jotka eivät ole päässeet ilmaisemaan mielipidettään ja päättäneet lähteä vai onko heidät mielipiteen ilmaisun jälkeen poistettu alalta?

Nyt on Tehyn vaalivuosi. Ehdokkaat eivät juurikaan ole ottaneet yhteyttä tai ilmaisseet muutenkaan olemassaoloaan. Suurin osa edustajista on hallinnollisissa töissä, aika vähän on tavallisia rivihoitajia mukana. Minusta on huolestuttavaa, että liiton johdossa on ihmisiä, jotka toisella tasolla ovat työnanatajan edustajia. Kuka neuvottelee ja kenen kanssa?