Jump to content
 
Kunkku

Päihdetyön "vakkarit"

Recommended Posts

Kunkku

Kyseessä on siis pth:n osasto jonne keskitetään päihde ja mt ongelmaisia, seassa on sitten vielä niitä tavallisia pth:n keuhkokuumeita jne.

Puhutaampa sitten sellaisesta potilasporukasta kuin moniongelmaiset päihteidenkäyttäjät ja pyöröovi tai teboil efekti.

--- Huomautuksena tässä vaiheessa että vaikka seuraava kirjoitus voi tuntua kylmältä, niin ammattilaisia kun ollaan niin ymmärretään myös että potilaita kaikesta huolimatta silti tottakai kohdellaan ihmisinä ja parhaamme pyritään antamaan.

 

Paikallista porukkaa on siis joitakin kymmeniä, jotka kiertävät kehää tk-vuodeosasto, päihdekatkaisuosasto, avopalvelut --> ja taas alusta.

Tk-vuodeosastolle lähetetään päivystyksestä potilaita, jotka ovat pari päivää aiemmin keskeyttäneet hoitonsa päihdekatkaisuosastolla, sen jälkeen juoneet parhaimmillaan alle vuorokauden... Sitten potilas hakeutuu päivystykseen jossa valehtelee ja vääristelee ummet ja lammet niin, että matka jatkuu taas tk-osastolle. Tk-osastolla sitten kinutaan Diapamia vieroitusoireisiin pari päivää. Käydään suihkussa, syödään kunnolla, pestään vaatteet ja keskeytetään hoito taas kun siltä tuntuu.

Ongelmahan on pitkälti se, että pth päivystys sysää nämä veijarit pois silmistä, pois mielestä vailla järjen hiventä. No mitäpä teet jos kaveri suunnitelee hyppäävänsä rekan alle. Eipähän se pth päivystäjä kerkeä lukea epikriisejä niin pitkälle, että toteaa kaverin uhanneen hypätä rekan alle jo lähemmäs 50-kertaa, sitä kuitenkaan koskaan tekemättä.

Onhan se nyt aikuisten oikeasti aivan saaterin turhauttavaa tehdä ne pakolliset hoitosuunnitelmat ja yhteenvedot potilaalle, joka ottaa ja häipyy kun on syönyt pari kertaa kunnolla ja diapam hana menee kiinni. Ylipäätänsä tuo diapam on melkein se keskeisin ongelma, lääkärit myös määräävät sitä ilman päätä ja häntää. Eihän potilas, joka on ollut alle kaksi vuorokautta ryyppäämässä tarvitse mitään kyllästyshoitoa, jos edellinen kaksi viikkoa on oltu jossain jo katkolla. Niinkuin se neuramiinien pistäminen kolme vuorokautta viiden päivän välein.

Hyvä, monet näistä potilaista ovat psyykkisesti sairaita, persoonallisuusvaivat jne... Psyka nostaa kädet ylös kun on päihdeongelma.

Ihan oikeasti näillä pitäisi minun mielestä olla hoitokatto... Laskeskelin yhdeltä veijarilta, että hän on tämän vuoden puolella ollut katkaisuhoidossa yli 20 kertaa... Täysin tuloksetta. Sitten olisi se kuukauden pakkohoito mahdollisuus ja katsottaisiin kun on oltu aikansa kuivilla. Nyt ollaan siinä tilanteessa että kun epikriisejä selaa, niin nämä veijarit asioivat päivittäin terveyskeskuksessa, päivystyksessä, sosiaaliasemalla jne.

Muokattu - Kunkku

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Julma

Niin. Ja vaikka lääkäri tietääkin, että potilas on uhannut itsemurhalla kymmeniä kertoja vuodessa, ei sitä voi silti jättää hoitamatta. Periaatteena on, että kaikki ovat yhtä arvokkaita ja ansaitsevat yhteiskunnan täyden tuen.

Ei noille ressukoille varmaan mitään oikeasti voi. Niin kauan kuin olen alalla ollut, on palveluiden suurkuluttajia ollut ja varmaan tulee aina olemaan. Ei voida myöntää, että on ihmisiä, jotka eivät hyödy jatkuvasta passauksesta ja paapomisesta, vaan se ainoastaan vahvistaa käyttäytymismalleja. Heidän ongelmat ovat pitkälti muita kuin terveydenhuollon näkökulmasta hoidettavissa olevia tiloja. Ihan saamattomuutta, haluttomuutta kantaa vastuuta hyvinvoinnistaan, yhteiskunnan tuen väärinkäyttöä ja häpeän tunteen puuttumista. Järjestelmä ei hyväksy sitä, että potilas voisi vain yksinkertaisesti olla paskasakkia, vaan kaikelle pitäisi olla diagnoosinumero ja hoitolinjaus.

Ymmärrän kyllä, että on lääkärin asemassa todella vaikea käskeä tällaista potilasta lopettamaan vinkuminen ja ottamaan itseään niskasta kiinni. Hetihän siinä on iltapäivälehdet kimpussa ja parhaassa tapauksessa silmä mustana. Mutta jossain vaiheessa tulisi mielestäni potilaallakin olla vastuuta hoitoon sitoutumisessa ja perseilyn lopettamisessa.

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Kunkku

Sote uudistusta kauhulla odotellaan, että miten nämä suurkuluttajat sopeutuvat palveluntarjoajien lisääntymiseen. Ei liene epäselvää millä perusteilla sen palveluntarjoajan valitsevat... Eikä se moraali suomessa ole niin korkealla, etteikö siitä markkinamies keksisi hyötyä.

Muokattu - Kunkku

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Vieras: päivystäjä

TK-päivystäjä ei todellakaan ehdi lukea kuin maksimissaan muutaman rivin sairauskertomustekstejä.

10 minuutin välein ovesta tulee sisään monisairaita vanhuksia ja kuumeisia pikkuvauvoja. Kummat jätän hoitamatta, vanhukset vai vauvat, jos alan lukea päivystyksessä psykiatrian pitkiä tekstejä?

Yleensäkin päivystäjältä ei edellytetä 100% osaamista. Aamuvuoroon tulevat lääkärit/osastonlääkärit voivat sitten tutkia potilaan rauhassa ja tehdä jatkosuunnitelmat. Itsemurhavaarassa olevaa ei voi jättää hoidotta. Psykiatrian tulisi hoitaa tällaiset potilaat siihen malliin, että potilaat eivät joutuisi tulemaan päivystykseen keskellä yötä.

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Kunkku
13 tuntia sitten, Vieras: päivystäjä kirjoitti:

TK-päivystäjä ei todellakaan ehdi lukea kuin maksimissaan muutaman rivin sairauskertomustekstejä.

10 minuutin välein ovesta tulee sisään monisairaita vanhuksia ja kuumeisia pikkuvauvoja. Kummat jätän hoitamatta, vanhukset vai vauvat, jos alan lukea päivystyksessä psykiatrian pitkiä tekstejä?

Yleensäkin päivystäjältä ei edellytetä 100% osaamista. Aamuvuoroon tulevat lääkärit/osastonlääkärit voivat sitten tutkia potilaan rauhassa ja tehdä jatkosuunnitelmat. Itsemurhavaarassa olevaa ei voi jättää hoidotta. Psykiatrian tulisi hoitaa tällaiset potilaat siihen malliin, että potilaat eivät joutuisi tulemaan päivystykseen keskellä yötä.

Meidän potilastietojärjestelmä Effica ei ainakaan millään tavoin tue sitä päivystäjän työtä. Jos on selvää, että se ihminen hakeutuu kutakuinkin samoista päihteiden käyttöön liittyvistä syistä useampi kerta viikosta päivystykseen, niin miksi potilaan paremmin tunteva lääkäri ei ole voinut suunnitella miten nuo jatkossa hoidetaan. Meillä lähdetään aina alusta lukemaan niitä tekstejä, ei siihen riitä kenenkään aika.

Eikö oli tarvetta siihen, että potilaan hoitava lääkäri voisi suunnitella valmiiksi miten päivystystilanteet hoidetaan, eli päivystäjä toki potilaan tutkii ja arvioi sitten voimassa olevan suunnitelman, että mennäänkö sen mukaan voi muutetaanko jotain?

Koomisimmissa tilanteissa potilas on vasta kotiutunut viikon kestäneeltä päihdekatkolta yksityiseltä, menee päivystykseen, selittää päivystyksessä juoneensa viikon ja sieltä määrätään tk osastolle kyllästyshoitoon neuraminien kera... Vain koska päivystäjä ei osannut etsiä niiltä 25 eri lehdeltä, että missä sanotaan henkilön vasta olleen katkolla. Tietyillä potilailla myös erillainen kyllästyshoito toimii paremmin, joillain se myös pitää toteuttaa eritavoin että vältytään katastrofeilta, nuokin tiedot voisi johonkin järkevästi kirjata.

Eli kaipaisi sitä, että lääkärit kirjaisivat suunnitelma tai vastaava kohtaan sitä että missä mennään, niin oikeasti voitaisiin saada jotain pitkäkestoisempaa tulosta.

Muokattu - Kunkku

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
jupet

Olisi myös tietojärjestelmissä aika *tusti kehitettävää kuten tästäkin käy ilmi...

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Kunkku
20.10.2016 klo 13.22, jupet kirjoitti:

Olisi myös tietojärjestelmissä aika *tusti kehitettävää kuten tästäkin käy ilmi...

Onhan nuo tietojärjestelmät oikeasti aivan käsittämättömän surkea esitys, minkä kyllä hyvin ymmärtää kun siitä potista niin moni on nyhtämässä osuutensa. Avoimella lähdekoodilla saataisiin hommaan vauhtia, mutta siihen ymmärrettävästi markkinat on aika nihkeänä.

Jokatapauksessa terveydenhuollon keskeinen ongelma tietojärjestelmissä on se, että ei ymmärretä mihin kaikkeen se taipuisi, ei osata vaatia.

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
jupet
4 tuntia sitten, Kunkku kirjoitti:

Jokatapauksessa terveydenhuollon keskeinen ongelma tietojärjestelmissä on se, että ei ymmärretä mihin kaikkeen se taipuisi, ei osata vaatia.

Nimenomaan juuri näin!

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Vieras
Olet jättämässä kommenttia vieraana. Jos sinulla on tunnus, kirjaudu sisään.
Vastaa aiheeseen...

×   Lisäsit muotoiltua sisältöä.   Restore formatting

  Only 75 emoji are allowed.

×   Linkkisi on upotettu automaattisesti..   Näytä pelkkä linkki.

×   Your previous content has been restored.   Clear editor

×   You cannot paste images directly. Upload or insert images from URL.


×