Lääkärinkierrot

[Kunkku]

En näistä löytänyt omaa ketjuaan niin avataan uusi.

Eli miten teillä osastotyössä on lääkärinkierrot järjestetty...

- Kiertääkö vain sairaanhoitajat vai myös lähi ja perushoitajat.

- Onko pari hoitajaa jotka kiertää kaikki osaston potilaat lääkärin kanssa, lääkäri kiertää omaan tahtiinsa "ominpäin" vai että kaikki osallistuvat omien potilaidensa kiertoon.

[Julma]

Täällä päin kaupunginsairaalassa aloitettiin viime kesänä uusi malli, jossa jokaisella hoitajalla on vuoronsa aikana 3-4 omaa potilasta ja tämä omahoitaja kiertää lääkärin kanssa kyseiset potilaat.

Osa perushoitajista ei pitänyt ajatuksesta ja kahvihuonekeskusteluissa esimerkiksi vaativat sh:n palkkaa, koska lääkärin kanssa tehtävä yhteistyö ei heidän mielestä sisälly lähihoitajien toimenkuvaan. Osan mielestä se sitten laajensi mielekkäällä tavalla omaa tehtäväkenttää ja lisäsi motivaatiota. Sairaanhoitajat lähes poikkeuksetta vastustivat tätä ties millä syillä, mutta käsittääkseni kaikilla oli todellisena huolena lisääntyvä kenttätyöhön kuluva aika.

Tuota edeltävästi oli tehty niin, että osasto oli jaettu kahteen osaan ja molemmissa puoliskoissa oli kaksi sairaanhoitajaa, jotka kiersivät lääkärin kanssa omat huoneensa. En tiedä kuinka tuo uusi marssijärjestys sai tuulta siipiensä alle, kun kesätyöt loppuivat jotakuinkin samassa rytäkässä kun oli tarkoitus vaihtaa tuota toimintatapaa.

[Keep the faith]

Meillä on 5 osastoa ja tapoja on erilaisia. Sovittavissa siis myös. Me (varahenkilöt) olemme tottuneet työskentelemään kaikkien ammattiryhmien kanssa ja näin ei ole ongelma mennä kierrolle, mennä kuntoutuskokoukseen ja kotiuttaa, ottaa vastaan uutta potilasta. Ja yhtälailla, jos osaston oma väki haluaa hoitaa puolesta asioita, sekin käy.

Seniorikierrot väh. kerran viikossa ja muita kiertoja vaihdellen. Myös paperikiertoja.

[Kunkku]

Meillä osastot toteuttavat lääkärinkierrot hiukan eri tavoin, itse pidän eniten mallista jossa aamuvuorossa hoidan ja kierrän omat potilaani, sekä jaan heidän lääkkeet. Näin se fyysisen työn määrä jakautuu koko aamuvuorolle, eikä suurimmaksi osaksi niille lähi ja perushoitajille. Tässä mallissa myös apua on helpommin saatavilla kun huomattava osa aamun vahvuudesta ei ole sidottuna niihin kiertoihin.

Mitä ongelmia sitten näen tuossa että pari sh:ta kiertää koko osaston... No lähinnä se että kun potilaat vaihtuvat nopeasti, niin kiertävänä hoitaja näet monesti potilaan ekaa kertaa siellä kierolla... Joten mitä hemmetin hyötyä minusta edes on.

[TeeVee]

Laitetaas yksi psykiatrian puolenkin malli. Meillä (lääkäritilanteesta riippuen) pyrkimyksenä mahdollistaa potilaalle lääkärikontakti päivittäin. Nämä siis muutaman minuutin tapaamisia ja niissä kartoitetaan vain akuutit asiat. Varsinaiset hoitoneuvottelut ja tarkkailu- ym. tapaamiset sit erikseen. 

[Puppura]

Itse työskentelen sairaanhoitajana kaupunginsairaalassa - lääkärinkierrot on joka arkipäivä. Meillä on jaettu aina omat potilaat, arkiaamuisin 4-5potilasta/hoitaja ja hän hoitaa lääkärinkierron omien potilaidensa osalta. Niin perus-, lähi- kuin sairaanhoitajatkin siis vastavat omien potilaiden kokonaisvaltaisesta hoidosta. Muut kuin sairaanhoitajat eivät koske iv-lääkkeisiin, muilta osin toimenkuvat ei juurikaan eroa. Sairaanhoitajat siis osallistuvat aivan yhtä paljon perushoitoon, mutta tämän lisäksi vielä hoitavat muidenkin ammattiryhmien iv-lääkkeet. Tämä homma toimii osastollamme hyvin ja perus-/lähihoitajat ovat suurimmaksi osaksi vain tyytyväisiä kun saavat vastuuta ja hyödyntää koulussa opittua tieto/taitoa.

Omaan korvaani kuulosti niin vanhanaikaiselta, että vain sairaanhoitajat ovat mukana lääkärinkierroilla. Kun aamuvuorossa on yhdellä hoitajalla 4-5 potilasta, niin heidän papereihin ja potilaisiin itseensä ehtii oikeasti perehtyä ennen kiertoa. Jos pitäisi olla mukana esimerkiksi 10 potilaan kierroilla, niin kyllä alkaisi itsellä ainakin mennä puurot ja vellit sekaisin, koska itse tykkään ainakin olla hyvin perillä potilaan hoidosta ja pohtia yhdessä lääkärin kanssa tutkimuksia, lääkityksiä yms enkä vain ottaa lääkäriltä ohjeita vastaan ja toimia kierrolla sihteerinä. Meidän osastolla keskimääräinen hoitoaika on 5vuorokautta, joten vaihtuvuus on kaupunginsairaalan osastoksi melko suuri.

[Vieras: Kristalliprinsessa]

Työskentelen lastenyksikössä. Meillä jokainen hoitaja kiertää omat potilaansa lääkärin mukana, oli sitten koulutukseltaan sairaanhoitaja tai lastenhoitaja. Lääkemuutos-asioissa sairaanhoitaja tekee muutokset lääkelistaan ja antaa ylimääräiset lääkkeet tarvittaessa. Sairaanhoitaja myös antaa lääkehoito-ohjauksen potilaille. Toki meidän yksikössä pyritään jo potilaiden jakotilanteissa miettimään, kenelle potilaalle kannattaa sijoittaa hoitajaksi sh ja kenelle lh. Lapset kierretään myös viikonloppuisin. Tosin viikonloppuisin kierrot saattavat venyä iltaan saakka, jos lääkärin pitää hoitaa paljon päivystyspotilaita tai osallistua synnytyksiin ja aloittaa sairaan vastasyntyneen hoito tehovalvonnassa.  

[Petite Infirmieré]

Omissa harkkapaikoissani lääkärikierrolla on ollut mukana sen ns. puolen sairaanhoitaja, joka toisella osastolla ollessani oli sitten myös sen puolen ns. vastaava sinä päivänä (piti ainakin raportin yleensä). Joskus tarvittaessa muitakin ammattilaisia, mutta lähinnä sh:t siis (toosin toisella osastolla lh:ita myös oli tosi vähän ja meinasivat laittaa nekin melkein kaikki pois). Sitten sen jälkeen asiat kerrottiin muillekin, pienemmässä sairaalassa niin että fyssari ja sosiaalityöntekijä olivat myös mukana ja sh:n sanojen mukaisesti sitten kävivät eri potilailla (varmaankin jonkinlainen lähete tehtiin, mutta systeemi ainakin oli vähän erilainen kuin toisessa paikassa, jossa lääkäri teki pyynnöt eri ammattilaisille ja he kävi sirä mukaa sit potilaiden luona).

Niin ja siis kierrot vain arkena. Viikonloppuisin sitten puhelimitse yhteys päivystäjään, jos tarvis (yksi herrasmies kyllä kerran saapui tarkastamaan omat osastolle siirtyneet päiväosaston potilaansa, vaikka kaikesta päätellen tämä keskeytti hieman lasten kanssa vietettyä vapaapäivää.)

Ulkomailla ollessani toisella osastolla kaikki kiersi lääkäreiden mukana (monesti tyyliin illan kohokohta, kun illat muuten oli niin rauhallisia :D). Toisella taas lääkärit kiersi yksinään miten lystäsivät. Olivat kyllä periaatteessa ihan mukavia, mutta hoitaja sanalle eivät ilmeisestikään antaneet juuri painoarvoa....(siis noin muutenkaan, huoh)

[Kunkku]

11.5.2016 klo 20.56, Kunkku kirjoitti:

Meillä osastot toteuttavat lääkärinkierrot hiukan eri tavoin, itse pidän eniten mallista jossa aamuvuorossa hoidan ja kierrän omat potilaani, sekä jaan heidän lääkkeet. Näin se fyysisen työn määrä jakautuu koko aamuvuorolle, eikä suurimmaksi osaksi niille lähi ja perushoitajille. Tässä mallissa myös apua on helpommin saatavilla kun huomattava osa aamun vahvuudesta ei ole sidottuna niihin kiertoihin.

Mitä ongelmia sitten näen tuossa että pari sh:ta kiertää koko osaston... No lähinnä se että kun potilaat vaihtuvat nopeasti, niin kiertävänä hoitaja näet monesti potilaan ekaa kertaa siellä kierolla... Joten mitä hemmetin hyötyä minusta edes on.

Tässä on nyt joku aika totuteltu tähän keskiaikaiseen malliin, että yksi kiertää lääkärin kanssa potilaat.

Summarum... Hoitoajat tuntuvat viivästyvän, päätöksenteko ja hoidon linjaukset viivästyy, kierrolla ei pystytä tekemään loppulisia päätöksiä vaan niitä sitten vatkataan pitkin iltapäivää... Miksikö?

Kiertävä hoitaja lukee aamulla NOPEASTI ennenkuin kierto alkaa sen 15 potilaan kirjaukset, tutustuu potilaisiin ja katsoo mitä asioita kysytään kierrolla. Kierron aikaan aamun tapahtumia ei tietysti vielä ole kerennyt toiset kirjata, joten nämä asiat ei ole sitten myöskään lääkärille kerrottavissa (jos ei joku erikseen tule kertomaan). Eli kierroilla mennään tavallaan puoli vuorokautta vanhoilla tiedoilla.

Eli kiertävä hoitaja muodostaa käsityksensä eilisen illan ja edellisten päivien perusteella ja sen mukaan hoitoa kierrolla linjataan... Sitten potilasta hoitanut hoitaja tuo uusia asioita esille ja hoitoa pitäisi taas linjata uudelleen.

[Petite Infirmieré]

Lainaa

Kiertävä hoitaja lukee aamulla NOPEASTI ennenkuin kierto alkaa sen 15 potilaan kirjaukset, tutustuu potilaisiin ja katsoo mitä asioita kysytään kierrolla. Kierron aikaan aamun tapahtumia ei tietysti vielä ole kerennyt toiset kirjata, joten nämä asiat ei ole sitten myöskään lääkärille kerrottavissa (jos ei joku erikseen tule kertomaan). Eli kierroilla mennään tavallaan puoli vuorokautta vanhoilla tiedoilla.

 

Mun harkkaosastoista toisella oli muuten niin, että edellisillan hoitaja yleensä kiersi. Ja illalla katsottiin lääkärin kiertoa varten kysymykset valmiiksi ja muutenkin seuraavan päivän ohjelma (kuka lähtee kotiin, kenen labravastauksista pitää muistaa kysyä, kenelle pitää tilata kyyty röntgeniin jne.).

Molemmissa paikoissa oli myös niin, että lääkäri kiersi ennen aamutoimia, tai siis he aloitti ja  muut hoitajat kiersi huoneita sitä mukaa kun lääkärit eteni. Siksi että saatiin osviittaa siitä, mitä tehdään: ketä saa nousta jalkeille ja keneltä irrotetaan dreenit ym. siinä yhteydessä. Paitsi toisella osastolla tarkkailun kierto saattoi monesti venyä niin että oltiin vars. osaston puolella valmiita jo ennen kiertoakin.

[stranger]

Meillä on töissä vain sairaanhoitajia ja jokainen kiertää lääkäreiden kanssa omat potilaansa (2-5 potilasta).

[Petite Infirmieré]

Lisäystä edelliseen, elikkä nykyisellä työpaikka kerätään aina viikon aikana  lääkäri-listaan asioita, mitä nyt kenelläkin tulee mieleen että pitäisi kysyä lääkäriltä. Esim. labra-tulokset jne. Joskus lähijoitajatkin kirjoittelee niitä sinne, jotkut taas kysyy ensin minulta ja minä sitten laitan listalle. Yleensä edeltävänä päivänä vielä yritän katsella listaa, että mitä siellä onkaan ja lisätä asioita + kysyä puuttuvat labratulokset, hakea tarvittavat paperit kansioista jne. Kerran viikossa sitten tosiaan tulee lääkäri, ja yleensä se on sh joka kiertää. Joskus myös lh, jos sh on vapaalla tai lääkäri tulee vasta myöhään. Ja mielipiteitä sekä kommentteja kysytään/otetaan toki joka tapauksessa vastaan muiltakin, mutta yleensä tosiaan sh on kierrolla ja tekee sen jälkeen vaadittavat toimenpiteet (lääkemuutokset, kirjaamiset ym. ja laitaa paperit takaisin paikoilleen jne.).