EKG:n tulkinta?

[Lämäri]

Laiska kun olen niin en jaksanut lähteä selaamaan koko foorumin historiaa läpi että löytyisikö vastaava keskustelu jo ennestään.

Eli siis, haluaisin kovasti oppia tulkitsemaan EKG:n filmiä. Jotenkin jo osaan tulkita käyrää, jos esillä on vain yksi "viiva" missä siis näkyy koko PQRST- litanja alusta loppuun. Ongelmia meinaa syntyä kun saa käsiinsä tällaisen tulosteen mitä nämä koneet syöttävät. Ainakin sairaalan kone työntää sen normaalin pinkin paperin, missä näkyy yhteensä 12 (tai 15, riippuen että otetaanko v4R yms. mukaan) eri käyrää (oletettavasti jokaisesta kytkennästä siis omansa). Tiedän oikein hyvin että sairaanhoitajan ei tarvitse osata tulkita jokaista pientä värähtelyä ja tehdä siitä diagnoosia, mutta olisi niin kiva jos voisi nyt jo alkaa opiskelemaan ko. käyrän tulkintaa. Että osaisi sitten nähdä kaikki st-tason nousut yms. Olin taannoin hoitotason lanssissa harjoittelussa, ja ihailin kovasti ohjaajaani joka käytännössä tulkitsi muutamassa sekunnissa käyrästä että mikä on vialla, vai onko mikään (jopa sen kun kytkin pari johtoa väärinpäin). 

Valmistun nyt jouluna sairaanhoitajaksi ja tavoitteena olisi päästä tulevaisuudessa hoitotason ambulanssiin (vaatii tosin hoitotason luvat), mutta ensihoitajillahan tuo kuuluu jo ihan edellytyksiin, että osaa tulkita EKG:tä oikein.

 

Osaako joku neuvoa hyvää tapaa millä/miten opetella tuota paperia tulkitsemaan? Mitä missäkin kytkennässä näkyy? Onko jotakin hyviä muistisääntöjä yms.?

[Vieras]

http://www.medstore.fi/ekgnperusteetjatulkintahoitohenkilokunnallekirjoitatahansivunsisalto.html

 

Jos sulla on mahdollisuus niin tuonne kannattaa mennä. Hyvä koulutus. 

[Vieras: Kylä se siiiiitä]

Jos ambulanssiin haluat hoitotason ensihoitajaksi, ei sairaanhoitajan tutkinto siihen riitä. Sinun tulee suorittaa 30op erikoistumisopinnot, joissa käydään läpi myös EKG:n tulkinta.
EKG:n tulkintaan on myös mainioita opuksia vaikka kuinka paljon. Käy lähikirjastossasi katsomassa. Ei se tulkinta rakettitiedettä ole, mutta välillä vain erittäin mystiikan ja henkimaailman rajamailla olevaa arvailua. 

[Julma]

Ekg on siinä mielessä hyvä aihe itseopiskeluun, että materiaalia on netissä ja kirjastoissa valtavasti. 

Minun mielestä sairaanhoitajan tulisi ekg:stä tunnistaa välitöntä hoitoa vaativat ongelmat riippumatta työpaikastaan. Tk-osastoillakin on usein hankala saada sitä filmiä lääkäri katsomaan ilta- ja yöaikaan, eikä joka paikassa ole mahdollisuutta edes lähettää filmiä mihinkään. Lisäksi se on erittäin halpa, turvallinen, informatiivinen ja nopea tutkimus, jonka perusteella joissain tapauksissa jopa päätetään hoitolinjoista. Iso haaste se toki on, kun ei tuota koulussa jostain syystä juurikaan sivuta. 

Googleen vaan ecg basics, ecg beginner, ecg learning yms. hakusanoja. Suomeksikin löytyy jotain, jos lontoon kieli on esteenä. Ja kirjastosta Tim Phalenin ekg-kirjat on ainakin hyviä, löytyy myös suomeksi. 

[Vieras: Ekg:sta opinnäytetyö]

Itse tein opinnäytetyön ekg:n tulkinnasta (lähihoitajana). Paljon löytyy netistä ja kirjoista helppoa opiskeltavaa. Ihan alkutöikseen olisi ymmärrettävä mitä sydämessä tapahtuu P-QRS-T kompleksien aikana. Muuten tulkinta hankalaa... Anatomiaa siis!

Tämän jälkeen voi selvitellä mikä ekg lätkä kuvaa mitäkin osaa sydämestä. Eli:

- 1, AVL, v5 ja v6 kuvaa sydämen sivuseinää

- 2,3, AVF kuvaa sydämen alaseinää

- V3 ja V4 kuvaa sydämen etuseinää

- V1 ja V2 kuvaa sydämen väliseinää

- V4R oikeaa kammiota

Siinä perus lätkien kohdat. Korjatkaa jos olen väärässä. 

Sitten kannattaa miettiä miltä näyttää normaali ekg. Perus asioita mitä nopeasti voi katsoa on

- seuraako jokaista p-aaltoa QRS- kompleksi?

- onko qrs- kompleksit leveitä/kapeita

- onko syke tasainen?

- onko lisälylntejä? 

- onko p-q aika pidentynyt? 

Jne. Paljon perusasioita, jotka voi huomata ilman ekg:n suurempia oppeja. 

Myös netissä on paljon testejä joista oppii hyvin! 

http://extra.pkshp.fi/html/hoito-ohjeet/harjoitukset/perustaso1/kys8.html

http://hoitajat.net/rytmihairiotesti/testi1.shtml

 

[Vieras]

Särähti niin paljon korvaan HOITOTASON lanssi.... kyllä sinunki kannattaisi perustasolta aloittaa ja siitä kehittää ammattitaitoa ja kun luotat omaan ammattitaitoosi niin olet "valmis" hoitotaso. Ja valmis lanssarihan kukaan ei ole... 

Mutta joo vinkkinä ekg tulkintaan niin muista erottaa hapenpuutteen merkit ja rytmihäiriöt...niissä katsotaan ihan eriasiota

[zirdante]

Särähti niin paljon korvaan HOITOTASON lanssi.... kyllä sinunki kannattaisi perustasolta aloittaa ja siitä kehittää ammattitaitoa ja kun luotat omaan ammattitaitoosi niin olet "valmis" hoitotaso. Ja valmis lanssarihan kukaan ei ole... 

Mutta joo vinkkinä ekg tulkintaan niin muista erottaa hapenpuutteen merkit ja rytmihäiriöt...niissä katsotaan ihan eriasiota

Hoitotasollehan ei edes pääse ellei ole ainaki 1 vuosi perustasolla kokemusta takana, riippuen alueen ensihoitolääkärin määräyksestä. 

 

Ekg:stä sen verran, että kannattaa kirjastosta lainata "the only ekg book you'll ever need" Siinä on hyvät perustiedot ja kliiniset kuvaukset! 

[jupet]

Jos englanti sujuu niin tuolta http://en.ecgpedia.org/wiki/Main_Page

[Vieras: S]

Joo, toi kirja "the only ekg book you'll ever need" ( on kerta kaikkiaan hyvä. Itse koin sen parhaaksi lähteeksi. Ja medstoren ekg-koulutus on paras ekg-koulutus missä olen ollut. Ekg:n tulkinta loppujen lopuksi hyvin loogista,  ja jatkuva harjoitus tekee mestarin. Myös Duodecimin oppiportista löytyy ekg:n tulkintaa esim hitaista ja nopeista rytmihäiriöistä. 

[kpl]

Pakko lisätä sen verran, että yleisimmät häiriöt&virhelähteet kannattaa myös opetella havaitsemaan. Minusta ainakin on yhtä oleellista nähdä onko kytkentä tehty oikein ja että nyt vaaditaan hoitoa heti. 

Jos osaa jo vähän ekg:tä ja tietää termejä, niin googlella testejä etsimään. Sillä sitä oman tasonsa tietää ja helppoa ja jopa hauskaa  Ja niitä testejä on paaljon!

[jupet]

Ja sydämen fysiologia olisi kanssa hyvä tuntea EKG:n ymmärtämiseksi.

[Lämäri]

Kiitos vastauksista! Hommasin itsekin tuon "The only EKG book you'll ever need"-kirjan ja oon kyl tykänny  Oon myös käyny tekemässä noita rytmihäiriä testejä yms, mutta ongelmana niissä meinaa olla että tuo ekg esitetään yhtenä linjana, kun taas perus 12-kytkentäinen filmi esittää saman tapahtuman 12 eri kuvakulmasta, ja ne kaikki ovat erillaisia. Automaattisesti itse tulee katsottua aina ensin I-kytkentää ja siinä en itse yleensä ole kovin helposti P-aaltoa havainnut (vai enkö vaan osaa katsoa oikein?). Onko niin että jokainen aalto (P, QRS, ST yms.) kannattaa katsoa eri liitännöistä, ja onko jotkin liitännät mistä ne näkyy aina helpoiten? 

Todennäköisesti teen tästä(kin) asiasta liian vaikeaa, enkä vain osaa katsoa asiaa yksinkertaisesti, mutta eiköhän se tästä kun opiskelee asiaa vielä lisää

'

[jupet]

Rytmin tulkinta lähtökohtaisesti yhdestä kytkennästä, missä nyt sattuu oleelliset asiat näkymään.

Monitoreilla näkyy yleensä oletuksena II-kytkentä kun siinä perusterveellä sydämellä yleensä näkyy kivasti kaikki ja ovat "oikein päin". Jonkinasteinen standardi siis tuo II jos vaan yksi kytkentä näytetään. Sternum-apex asetetut deffalätkät myös vastaavat jotakuinkin II-kykentään.

Useampikytkentäisen arvo on johtumisen (st-tasomuutoksetkin sukua johtumiselle ja sen häiriöille) ja sähköisen akselin näkemisessä.

[Vieras: Tyhmä kymysys]

Tämä kuuluu varmasti siihen "Tyhmät kysymykset"-kategoriaan, mutta osaako joku kertoa että minkä takia perus EKG-filmiä sanotaan 12-kytkennäiseksi, vaikka kytkentöjä potilaaseen tehdään vain 10 (raajat + 6 rintakytkentää). Äkkiseltään en löytänyt vastausta kun yritin etsiä. 

[Julma]

Tämä kuuluu varmasti siihen "Tyhmät kysymykset"-kategoriaan, mutta osaako joku kertoa että minkä takia perus EKG-filmiä sanotaan 12-kytkennäiseksi, vaikka kytkentöjä potilaaseen tehdään vain 10 (raajat + 6 rintakytkentää). Äkkiseltään en löytänyt vastausta kun yritin etsiä. 

Paperille tulostuu 12 kytkentää. Rintakytkennät V1-V6 ovat yksinapaisia ja näitä näkyy kuusi, mutta neljästä raajaelektrodista tulostetaan kuusi eri kytkentää, joissa napaisuudet vaihtelevat. Esimerkiksi I-kytkennässä oikea käsi on negatiivinen, mutta aVR-kytkennässä se esitetäänkin positiivisena napana. Googlaamalla nuo raajakytkentöjen napaisuudet kyllä löytyvät, jos haluat tarkemmin tietää

[jupet]

Saman asian vielä eri sanoin muotoillen (jotta ei jää epäselväksi) EKG-kytkentöjä ovat ne jännite-eron ja ajan kuvaajat joita paperille tulostetaan. Piuhat on sitten piuhoja, johtoja, jne ja elektrodit elektrodeja.

[holbs]

Neljästä raajakytkennästä piirtyy paperille I, II, III, aVL, aVR ja aVF. Jokainen kytkentä katsoo eri kohdasta sydäntä. I, II, III (limb leads,einthoven leads) muodostuu suoraan potilaaseen liimattavista elektrodeista ja aVL, aVR ja aVF:n (augmented voltage) ekg-kone muodostaa I,II ja III kytkentöjen pohjalta.    

Tosta näkee hyvin miten kytkennät "katsovat" sydäntä: https://en.wikipedia.org/wiki/Einthoven%27s_triangle

[jupet]

Neljästä raajakytkennästä piirtyy paperille I, II, III, aVL, aVR ja aVF.

Väärin. Neljästä raajoihin sijoitetusta ELEKTRODISTA ja niihin liitetyistä johtimista piirretään kuusi kytkentää, I, II, III, aVL, aVR ja aVF. Kytkentä on sen käppyrän nimi vain ja ainoastaan.