Hoitohenkilöstön toimintaohjeet ebola-virusinfektiota epäiltäessä

[Smirgeline]

No nysse sitten alkaa, jos Helsingin Uutisia on uskominen. Tsemppiä vaan sinne iltatuuriin.

[Julma]

No nysse sitten alkaa, jos Helsingin Uutisia on uskominen. Tsemppiä vaan sinne iltatuuriin.

Tuskin tuo ebola on, veikkaan mä. Eiköhän siitä kohta kuulu kuitenkin.

[Smirgeline]

No joo, kun katseli ylen uutiset, niin siinähän oli jo pitkä aika siitä Liberiasta paluusta. Hyvä niin. Mutta kyllä siellä iltavuoro pukee ja riisuu pidemmän kaavan mukaan. Aiemmin tänään katselin PSHP:n ebolaeristysohjeita ja tuli jo hiki pelkästään niitä lukiessa.

[kpl]

Lehtiä jos on uskominen, niin aika vahvasti veikkaavat ettei ole ebola. Hyvää treeniä iltavuorolle kuitenkin ;) Hikihän puskee jo pelkästä maskista.

En itsekään kovin väärässä ollut, kun sanoin Tukholman epäilyn jälkeen, että kohta se on täälläkin - epäily siis.

Mielenkiinnosta, millainen tuo infektioambulanssi on verrattuna normaaliin? Oliko tuossa jotenkin että potilas on eri tilassa kuin hoitohenkilökunta?

[Julma]

Lehtiä jos on uskominen, niin aika vahvasti veikkaavat ettei ole ebola. Hyvää treeniä iltavuorolle kuitenkin ;) Hikihän puskee jo pelkästä maskista.

En itsekään kovin väärässä ollut, kun sanoin Tukholman epäilyn jälkeen, että kohta se on täälläkin - epäily siis.

Mielenkiinnosta, millainen tuo infektioambulanssi on verrattuna normaaliin? Oliko tuossa jotenkin että potilas on eri tilassa kuin hoitohenkilökunta?

En kovin laajalti löytänyt tietoa, joskus koitin etsiä myös tuosta jotain. Tuollainen kuitenkin:

 

 

http://www.hs.fi/kotimaa/a1413347661616

 

Profilen sivuilla oli myös muutama kuva tuosta yksiköstä, mutta kaikki ulkopuolelta. Aika vähän siellä oli muutenkaan mitään tietoja:

 

http://www.profilevehicles.com/fi/yritys/toimitukset/48?view=toimitus

[jupet]

Kaveri on muutaman vuoron HUS infektiolanssissa tehnyt (ajaa normi siirtoautona silloin kun ei ole rutto meneillään) ja kertoo että takakontti on ilmastointeineen erotettu ohjaamosta täysin, kontin saa alipaineistettua ja ilmastoinnin poistossa varmaan aika hyvin suodattavat suodattimet. Ja löytyy UV tms itsepuhdistustoiminto pinnoille. Alusta sinänsä on ihan tavallinen pakettiauto siinä missä muutkin lanssit.

Nyt pidettiin SHP:n toimesta meille suojavarustekoulutus. Varsinais-Suomalaiseen malliin kuuluu leikkurimallinen koko pään päähine pitämään hiukset kurissa, perus suojalasit (ei siis tiiviit "laskettelulasit"), ffp3-tason hengityssuojain, hupullinen kertakäyttöhaalari jonka vetoketjun suojaläpässä on teippitiivistys (vrt kirjekuoren läpästä vedetään vaan suojalipare pois ja liimataan kiinni) ja kengänsuojat jotka puetaan kengän ja haalarin lahkeen päälle sekä pitkävartiset nitriilihanskat joita suositeltiin laittamaan kahdet päällekkäin. Miinuksena poskipäät jäävät paljaaksi (ei pitäis tarttua ehjän ihon läpi kyllä, mutta naama pitää käsidesikäsitellä lopuksi varmaan) ja haalarin lahje plus kengänsuojat ei taida todellisuudessa mennä 45+ maiharin päälle. Uusimman malliset suojat eivät ole vielä olemassa niin ei voi varmaksi tietää tuleeko kenkäongelma...

Kuskivuoroisen ei tartte sonnustautua ollenkaan mikäli ei mene muutamaa metriä lähemmät potilasta eikä potilaan asuntoon, ja potilas ko-operoi hyvin (ymmärtää olla räkimättä ohjaamoon päin). Lisäksi kertakäyttökamojen, suojalasien, päällä olleiden työvaatteiden käsittelyyn jne on kiitettävän selkeä protokolla.

Ja todellisuudessahan tarkoitus on hälyttää paikallinen infektiolanssi näille tehtäville eikä normiyksikköä, joten saa olla suht erikoistilanne että tarttee alkaa sonnustautua. Ehkä sit jos kesken keikan vasta herää e-epäily kun potilas yhtäkkiä muistaa viime viikolla sittenkin käyneensä sukulaisen hautajaisissa ebola-alueella.

[Lääkärihoitaja]

TYKS:n ea ei pysty ottamaan ebola-epäilystä verikokeita- siihen vaaditaan jonkinlainen vetokaappi, joka ei päästä virusta ulkomaailmaan...

[jupet]

Meinaatko siis että verikokeenotossa syntyy jonkunlainen aerosoli vai mitä? Tuohan ei toistaiseksi jaetun tiedon mukaan leviä ilmateitse, vain kosketus+pisara.

[Lääkärihoitaja]

Annoin itseni ymmärtää että ne verikokeet olisi tarkoitus ottaa siellä potilashuoneessa ja tutkia alustavasti/pakata siellä. Se vain ei onnistu, koska yhdessäkään eristyshuoneessa ei ole laminaarivirtauskaappia.. (tms.)

 

On muuten kans surullista tämä ohje "Potilaan siviilivaatteet laitetaan tartuntavaarallisiin jätteisiin poltettavaksi."

 

muoks* Hitsi, mun huippukallis minkkiturkki meni siinä ;)

[Lääkärihoitaja]

En saa muokattua edellistä viestiä enää, joten. Se mun annoin itseni ymmärtää oli tämä kohta, joka siis ei ole toteutunut/mahdollinen toteuttaa:

 

 Päivystyksen eristyshuoneeseen tai välittömään läheisyyteen järjestetään BSL-2 -suojakaappi ja sijoitetaan siihen i-Stat -laite.

 

 

Ja sitten mä yritin laskea kuinka monet hanskat kuluu RIISUMISEEN:  

 

1. Avaa suojatakin vyö ja riisu käsineet.
2. Desinfioi kädet ja pue uudet käsineet.
3. Poista päällimmäinen hiussuoja, varo koskemasta omiin silmiin tai limakalvoihin!
4. Riisu suojatakki ja käsineet.
5. Desinfioi kädet ja pue uudet käsineet.
6. Poista hiussuoja, varo koskemasta omiin silmiin tai limakalvoihin!
7. Riisu käsineet, desinfioi kädet ja pue uudet käsineet.
8. Poista monikäyttöiset suojalasit ja laita ne roskapussiin.
9. Riisu käsineet, desinfioi kädet ja pue uudet käsineet.
10. (Riisu saapassuojat yksitellen. Poista suojakäsineet, desinfioi kädet ja vaihda uudet suojakäsineet kummankin saapassuojan kohdalla.)
11. Eristyshuoneessa käytetyillä kengillä astutaan suoraan lattialla olevan jätepussiin. Siirrytään suoraan leikkaussalikengistä toisiin kenkiin niihin käsin koskematta.
12. Desinfioi kädet ja pue uudet käsineet.
13. Poista hengityksensuojain. Riisu käsineet ja desinfioi kädet.
14. Pue suojakäsineet, joiden avulla monikäyttöiset välineet kuten suojakengät ja suojalasit viedään roskapussissa peitettyinä huoltohuoneen
huuhtelulaitteeseen.
15. Käsineet riisutaan huoltohuoneessa ja kädet desinfioidaan. Jätteet laitetaan suoraan huuhteluhuoneessa olevaan Ekokemin tartuntavaaralliselle jätteelle tarkoitettuun jätetynnyriin.
16. Käsien pesu on tarpeen, jos käsissä on näkyvää likaa.
17. Riisu kertakäyttöinen työasu ja sukat Ekokemin jätetynnyriin. Desinfioi kädet.

[kpl]

Siis miten verikoe otetaan vetokaapissa :D Näytteenotto pitäisi onnistua - varsinkin vakuumilla. Tutkiminen onnistuu vain Helsingissä ja tarkempi tutkimus Tukholmassa. Pitää olla nelostason labra. Helsingissä 3.

Muita tutkimuksia ei voi tehdä - jos paljastuukin ebolaksi niin saastuttaa koko koneen -> tuhottavaksi.

[jupet]

istat-kone josta saa pikana hapet, hiilarit, elektrolyytit jne on sen verta halpa suhteessa moneen muuhun asiaan että voidaan varmaan tarvittaessa 1kpl uhratakin jos välttämättä tarttee ko. arvot saada. Voi sillä koneella sit ainakin saman ebolapotilaan näytteitä varmaan analysoida siinä sängyn vieressä koko hoidon ajan vaikka lopuksi tuhottaisikin.

Kanylointi ja nesteensiirtokin onnistuu meidän ohjeiden mukaan (vsshp:n alaisuudessa) ebolapotilaalle ihan tavalliseen tapaan, mutta kanyyli tietysti asennetaan vain jos on hyvin perusteltu tarve. Samoissa suojavarusteissa varmaan voi verinäytteenkin ottaa kuin mitä kanyloinninkin suorittaa.

[kpl]

Meinasin tarkentaa tuota jälkikäteen, että toki voidaan jotain pikamittareita 'uhrata'. Meillä tosin tällä hetkellä on ohjeistuksena ettei verikaasuja oteta lähinnä näytteenottoteknisistä syistä kun ei tahdota mennä siihen että korkkeja availlaan.

Tämä lähinnä siksi ettei meillä tulla kuitenkaan ebolapotilaita hoitamaan vaan siirtyvät Helsinkiin. Toisessa keskussairaalassa ovat ohjeistaneet ettei oteta mitään kokeita, vaan potilas siirtyy kunnosta riippumatta omaan yliopistolliseen sairaalaan.

[Julma]

http://www.iltalehti.fi/uutiset/2014110218801297_uu.shtml

 

Ebolaa ei testeissä näkynyt, ei tainnut olla vielä täällä.

 

Ps. Uutisen kommenteista bongasin, terveisiä elämänkoulusta :D

[kpl]

Apuuwwwaaa   

[OldOne]

Lääketiede <3

http://www.uusisuomi.fi/ulkomaat/95931-ihmiskunta-voitti-ebolan-100-n-teho-tappavaa-tautia-vastaan