The Lancet: Haloperidoli ei vaikuta teholla deliriumin pituuteen

[Pöllö]

Kriittisesti sairailla potilailla havaitaan säännöllisesti delirium, joka viittaa huonoon tulemaan. Haloperidoli on The Lancet -lehdessä julkaistun artikkelin mukaan tavallisin lääke, jota käytetään kriittisesti sairaan potilaan deliriumin hoitamiseen. Haloperidolin vaikutuksista on kuitenkin rajallisesti näyttöä.

 

Plasebokontrolloidussa kaksoissokkotutkimuksessa selvitettiin haloperidolia aikuisten tehohoidossa potilailla, jotka olivat tarvinneet mekaanista hengitystä 72 tunnin sisällä saapumisestaan. Hoidossa käytettiin joko haloperidolia (2,5 mg) tai keittosuolaliuosta 8 tunnin välein suonensisäisesti riippumatta tajunnan tasosta tai deliriumista, kunnes potilas pääsi tehohoidosta, oli tajuissaan ja ei-sekava 2 peräkkäistä päivää, tai viimeistään 14 päivän kuluttua hoidon aloituksesta; mikä mainituista tapahtui ensimmäisenä.

 

141 potilasta analysoitiin. Haloperidoliryhmässä potilaat olivat yhtä monta päivää hengissä ilman deliriumia ja koomaa kuin plaseboryhmässä (5 pv vs. 6 pv, p=0,53. Yleisimmät haitat olivat ylisedaatio (11 potilasta vs. 6 potilasta) ja QTc -pidentymä (7 potilasta vs. 6 potilasta), mutta haitat eivät johtaneet vakaviin seurauksiin. Tuloksen mukaan haloperidoli ei lyhennä deliriumin kestoa kriittisesti sairaalla potilaalla. Haloperidolia voidaan käyttää turvallisesti, mutta suonensisäinen haloperidolin käyttö tulisi säästää akuutin agitaation lyhytaikaiseen hoitoon.

 

Artikkeli Page, Valerie J et al: Effect of intravenous haloperidol on the duration of delirium and coma in critically ill patients (Hope-ICU): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial on julkaistu The Lancet -lehdessä, Early Online Publication 21.8.2013, s 2213-2600(13)70166-8.