JAMA: Vasopressiini ja kortikosteroidi elvytyksessä

[Pöllö]

Kolmessa kreikkalaisessa sairaalassa on selvitetty vasopressiinin ja adrenaliinin käyttöä sairaalassa tapahtuvassa elvytyksessä sekä kortikosteroidin käyttöä elvytyksen jälkeen.

 

Satunnaistetussa, plasebokontrolloidussa kaksoissokkotutkimuksessa vasopressiiniä (20 IU/sykli ja adrenaliinia (1 mg/sykli; 1 sykli = n. 3 minuuttia) sai tutkimusryhmässä 130 potilasta. Plaseboa ja adrenaliinia sai kontrolliryhmässä 138 potilasta. 5 elvytyssyklin jälkeen annettiin tarvittaessa adrenaliinia. Tutkimusryhmässä ensimmäisen elvytyssyklin aikana potilaat saivat metyyliprednisolonia (40 mg) ja kontrolliryhmissä suolaliuosta plasebona. Elvytyksen jälkeistä shokkia hoidettiin tutkimusryhmässä hydrokortisonilla (300 mg päivittäin korkeintaan 7 päivän ajan ja asteittainen vähentäminen, 76 potilasta) tai plasebolla kontrolliryhmässä (73 potilasta).

 

Tutkimusryhmässä oli suurempi todennäköisyys spontaanille verenkierron paluulle (ROSC) vähintään 20 minuutiksi kuin kontrolliryhmässä (83,9 % vs. 65,9 %). Lisäksi tutkimusryhmässä shokkia hoidetuilla potilailla oli parempi neurologinen CPC-tulos (1 tai 2) kotiutettaessa (21,1 % vs. 8,2 %). Vasopressiinillä, adrenaliinilla ja kortikosteroidilla hoidetuilla potilailla saavutettiin siis parempi elvytystulos sekä neurologinen tulos kuin pelkällä adrenaliinilla hoidetuilla potilailla.

 

Lue koko artikkeli (maksullinen) Mentzelopoulos et al: Vasopressin, Steroids, and Epinephrine and Neurologically Faborable Survival After In-Hospital Cardiac Arrest - A Randomized Clinical Trial (JAMA, July 17, 2013, Vol 310, No 3) osoitteesta: http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1713589.