Lääkäri, sairaanhoitaja ja osastofarmaseutti syytteeseen kuolemantuottamuksesta

[OldOne]

Lapinlahden terveyskeskuksen osastolla hoidossa ollut mies kuoli lääkkeiden yliannostukseen, kirjoittaa HS verkkoliitteessään. Potilastietojen mukaan miehen siirtovaiheessa tapahtui virhe: tietoihin oli merkitty, että hänelle oli annettava erästä reumalääkettä kerran päivässä. Oikea annostus oli kerran viikossa. Kolmikko kiistää syytteet.

Lue koko juttu: http://www.helsinginsanomat.fi/tuoreet/artikkeli/1101978256477

[Pernasoppa]

Mikäs reumalääke se tuollainen on että parista ylimääräsestä satsista henki lähtee?

[OldOne]

En tiedä, mutta annos oli seitsemänkertainen. Eli vähän enemmän kuin pari ylimääräistä ::)  Eikös reumaan käytetä toisinaan aika vahvojakin troppeja, sytostaatteja yms?

Vaikea ottaa mitään kantaa kun ei tiedä todellisia taustoja. Media repii aina kaikki mehut näistä ja alan ihmiset ei voi tietosuojan takia puolustautua julkisuudessa kunnolla.

[Pernasoppa]

En tiedä, mutta annos oli seitsemänkertainen. Eli vähän enemmän kuin pari ylimääräistä ::) Eikös reumaan käytetä toisinaan aika vahvojakin troppeja, sytostaatteja yms?

No tuotakaan ei tarina kerro, kun "miehen kunto romahti muutamassa päivässä", että mikä sitten on muutama. Varmaan Buranaa saanut liikaa..

[OldOne]

Buranaako käytetään annoksella 1 krt viikko? ::)

[Pernasoppa]

Buranaako käytetään annoksella 1 krt viikko? ::)

No jos sillä on pahenemisvaihe joka keskiviikko johon tarvii ylimääräsen tabletin...

[Vieras: Pulu]

Mikäs reumalääke se tuollainen on että parista ylimääräsestä satsista henki lähtee?

Olen noita minäki jaellut reumaatikkojen dosetteihin kerran viikossa otettavia lääkkeitä, ja muutaman kerran viikossa otettavia lääkkeitä. Jos nuo aatteli, että vastaanottava yksikkö tuntee reumalääkkeet ja tietää, mitkä jaetaan päivittäin ja mitkä ei. Juuri tässä siis ymmärrämme yksiselitteisen ja huolellisen kirjaamisen merkityksen ja varsinkin hoitajalähetteen tarkoituksen!

Reumassa käytetään aika tujuja lääkkeitä, ei pelkkää kortisonia ja tulehduskipulääkitystä! Miten olis immunosupressiiviset lääkeaineet kuten metotreksaatti joka on solunsalpaaja (joka muuten on juuri kerran viikossa annosteltava lääke nivelreuman hoidossa) ja haittavaikutuksia vähentää samanaikainen foolihapon käyttö. Metotreksaatti tekee keljuja haittavaikutuksia joista maksan toimintahäiriö on melko yleistä, harvinaisempi luuydintoksisuus  - vain muutamia mainitakseni! Muitakin immunosupressiiveja käytetään, kuten siklosporiinia joka paremmin ehkä tunnetaan hylkimisenestolääkkeenä, ja uuden polven reumalääkkeet jotka kaikki heikentävät immunivastetta ja aiheuttavat mukavia haittavaikutuksia. Myös sulfasalatsiini on reumalääke, klorokiini (alkuper. malarialääke), penisillamiini, kulta.. Näitä kun vielä miksataan yhdistelmähoitoon niin annostelussa ei tarvitse paljon virhettä tulla kun tulee ongelmia!

[Sini]

Todennäköisesti kyseessä on ollut Trexan, joka on aiheuttanut jo aikaisemminkin kuolemantapauksia samanlaisen virheen johdosta. Tästä syystä on todella hyvä, että kun hoitajat kirjaavat potilaan lääkitystä siirtopapereista, siihen olisi varattu riittävästi aikaa. Silloin olisi mahdollisuus myös tutustua niihin outoihin lääkkeisiin ja lukea pharmacaa.

[OldOne]

Jos ne tosiaan Trexania on pistäny häneen 7krt viikossa, niin ei ihme että mies kuoli ::)

[puh]

Luin lehdestä, että kyseessä oli juuri Trexan ja saanut 7 annosta viikon aikana, kun piti saada vain yksi. Tästä johtuen luuydin oli vaurioitunut pahasti sillä seurauksella, että jo olemassa ollut tulehdus levisi ja heikensi miehen kunnon niin, että joutui teholle, jossa sitten menehtyi.

[Pernasoppa]

No jee jee, ilmeisesti lääke ollut siis lekurille ja hoitsuille ihan vieras, mutta kukaan ei ollut viitsinyt lukea tuoteselostetta. Siellähän se aika yksiselitteisesti seisoo näköjään. Luvat pois vaan. :P

[OldOne]

Mielenkiintosta nähdä kenen pää putoaa. Jos lekuri on 'siunannut' 7krt viikko annoksen ja hoitaja toteuttanut lääkärin määräystä, niin... Ja mikähän ton osastofarmaseutin osuus tässä on? Sen luulis tietävän tai ainakin tarkistavan mistä on kyse.

[puh]

Mielenkiintosta nähdä kenen pää putoaa. Jos lekuri on 'siunannut' 7krt viikko annoksen ja hoitaja toteuttanut lääkärin määräystä, niin... Ja mikähän ton osastofarmaseutin osuus tässä on? Sen luulis tietävän tai ainakin tarkistavan mistä on kyse.

Jos nyt oikein muistan, niin sh oli kirjannut annostuksen x 1, kun olisi pitänyt olla  x 1/vko. Osastofarmaseutti huolehti lääkkeen jaosta eikä virhettä huomannut kuten ei myöskään hoitava lääkäri.

[Vieras: Pulu]

niin, kysehän oli siirron yhteydessä tulleesta kirjausvirheestä, joten mikäs vastuu sillä toisella päällä prosessia on? Mihin potilasta oltiin siirtämässä, ei kai sielläkään täysummikko voi lääkkeitä jaella? Vai onko ollut kotiutus ja kotona omainen hoitamassa, joka on antanut lääkkeet osastolta mukana tulleiden ohjeiden mukaan?

Ja sitten: kuka on osastofarmaseutti? En oo oikeesti ikinä tavannu.. Ja lisäks: miten hän osallistuu potilaan hoitoon?

[OldOne]

Vai onko ollut kotiutus ja kotona omainen hoitamassa, joka on antanut lääkkeet osastolta mukana tulleiden ohjeiden mukaan?

Ei missään ole puhuttu kotihoidosta.

[Vieras: Pulu]

aivan, mutta eipä sen enempää siitäkään, minne potilas oli siirretty?

Potilastietojen mukaan miehen siirtovaiheessa tapahtui virhe:

Oliko siis potilas siirretty terveyskeskuksesta vai terveyskeskukseen? Minä käsitin uutisesta, että kyseinen tk oli siirtäny potilaan jonnekin eteenpäin ja siinä vaiheessa olivat kirjoittaneet papereihin epäselvän ohjeistuksen.

No, saatan olla epäselvän ohjeistuksen tarpeessa itsekin.

[OldOne]

aivan, mutta eipä sen enempää siitäkään, minne potilas oli siirretty?

Potilastietojen mukaan miehen siirtovaiheessa tapahtui virhe:

Oliko siis potilas siirretty terveyskeskuksesta vai terveyskeskukseen?

:P

Potilas oli siirretty terveyskeskukseen Kuopion yliopistollisesta sairaalasta.

[Vieras: Toimi]

Ja sitten: kuka on osastofarmaseutti? En oo oikeesti ikinä tavannu.. Ja lisäks: miten hän osallistuu potilaan hoitoon?

Tätä minäkin ihmettelen. Tuskinpa osastolla omaa farmaseuttia on. Olisikohan sairaalafarmaseutti? Sellainen, joka hoitaa sairaala-apteekkia? Miten sellainen voi olla missään mielessä syytettyjen penkillä?

Veikkaan, että lääkitysohjeen harhaanjohtavasti kirjannut hoitaja tässä saa isoimmat syytteet niskoilleen, sillä hänen virheensä on tarkistettavissa - mustaa valkoisella. Toisaalta ei ole tiedossamme sitäkään miten lääkitysohje on alunperin kirjattu sairaalassa vai annettiinko lääkitysohje alkuun suullisesti eikä sen jälkeen enää papereista tarkistettu? Vaikeaa meidän on sitä lähteä arvailemaan. Ja eikö pitäisi edellyttää sairaanhoitajan jo ammattinsa puolesta tutustuvan itselleen tuntemattomaan lääkkeeseen samalla kun kirjaa annosteluohjeen ylös tai viimeistään ennen kuin antaa sen potilaalle. Vai onko kyseisessä työpisteessä resurssit vedetty niin vähiin, että työtä tehdään kuin liukuhihnalla eikä lääkärin/toisen hoitajan kirjaamia ohjeita tarkistella?

Olen tavannut myös hoitajia, jotka automaattisesti toistavat raportoidessaan sen mitä lääkäri on kirjannut/sanellut. He toistavat kaiken lääketieteellisen ammattisanaston ikään kuin ymmärtäisivät itsekin siitä kaiken. Silloin on mukava heittäytyä tyhmäksi ja kysyä mitä se latinankielinen termi tarkoittaa. (Useimmiten kysyn ihan vilpittömästi. Eli virhe on todellakin saattanut olla alkujaan jo raportoivan hoitajan. Tai ehkä jopa lääkityksen määränneen lääkärin? Tarkemmin ajatellen kaikki hoitoketjussa mukana olleet ovat syyllisiä!  :P

[Vieras: Jannice]

Osastofarmaseutti voisi olla henkilö joka hoitaa sairaala-apteekkia ja jakaa joillekin osastoille potilaiden lääkkeet päivittäin tarjottimelle. Tälläiseen käytäntöön olen ainakin törmännyt. Mutta kenen sitten on vastuu siihen en osaa vastata...

[Pernasoppa]

Uusimmassa Sairaanhoitaja-lehdykäisessähän oli juttua TAYSsin lastenklinikan jostain mestasta missä oli projektiluonteisesti otettu farmaseutti osastolle töihin. Oli kierrolla mukana huomauttelemassa lääkkeistä ja hoiti lääketilaukset ja -palautukset jne. Että kait niitä jossain on, mutteivat vissiin kovin yleisiä?

[Vieras: Pulu]

aivan, mutta eipä sen enempää siitäkään, minne potilas oli siirretty?

Potilastietojen mukaan miehen siirtovaiheessa tapahtui virhe:

Oliko siis potilas siirretty terveyskeskuksesta vai terveyskeskukseen?

:P

Potilas oli siirretty terveyskeskukseen Kuopion yliopistollisesta sairaalasta.

Joo, anteeks. En ollut lukenu hesarin versiota. Kun luin Keskisuomalaisen uutisoinnin, siinä ei mainittu mitään siitä, mistä mihin potilas oli siirretty. Vain että "siirtovaiheessa oli tapahtunut virhe", siitä johtuen käsitin väärin!

[Flywoman]

Ja sitten: kuka on osastofarmaseutti?

Osastoilla on farmaseutteja, jotka toimivat ½- tai kokopäiväisenä. Huolehtivat arkena mm. lääkkeiden jaosta, tilauksista ja ohjeiden päivityksistä. Sisuksilla ja lasten puolella olen tavannut heitä.

Tapaamani osastofarmaseutit ovat olleet hyvin ammattitaitoisia ja osastojen lääkeasiat ovat olleet niin kuin pitää olla (monella osastolla lääkepuoli on retuperällä, koska joku joutuu sitä hoitamaan ilman asian hoitoon varattua aikaa).

[jpos]

Yhtenä selityksenä tietenkin kiire =paljon potilaita, vähän hoitajia.

Nämä tapaukset tulee varmasti lisääntymään. Kokeneita hoitajia lähtee eläkkeelle ja nuoria ajetaan sisään siinä kiireessä. Siihen vielä muuta huano suoami virolainen sekaan, niin soppa on valmis. Miksi joudumme ottamaan noin kovan vastuun? ...olisiko taas tämä voimakas ja mahtava Tehy joka ajaa niin uutterasti meidän hoitajien etuja? Ammattiliiton vastuulla olisi "painostaa" päättäjät lisäämään varoja/hoitajia, jotta voisimme työskennellä inhimillisissä olosuhteissa.

jos työskentelemme epäinhimillisissä olosuhteissa, niin miksi meidän täytyy kantaa vastuu inhimillisistä erehdyksistä, jotka osittain johtuvat olosuhteista

[Vieras: Trio Niskalaukaus]

Käräjaoikeus oli hylännyt kaikki syytteet kuolemantuottamuksesta kertoo Savon Sanomat 28.1.2005. Tk lääkäri oli tuomittu tuottamuksellisesta virkavelvollisuuden rikkomisesta sakkoihin. Sh toimi huolimattomasti, mutta häntä ei tuomittu tuottamuksellisesta virkavelvollisuuden rikkomisesta, koska hän työskenteli työsopimussuhteessa. Farmaseutin syyllisyydestä ei löytynyt näyttöä.

Käräjäoikeus ei saanut riittävää varmuutta, että potilaan kuolema aiheutui kyseisen lääkkeen yliannostuksesta. Asiantuntijalausunnon mukaan Trexan voi joskus jo normaaliannoksinakin lamata luuytimen toimintaa ja lisätä infektioherkkyyttä. Kaiken lisäksi käräjäoikeus ei pystynyt riittävällä varmuudella selvittämään sitä, annettiinko Trexania potilaalle päivittäin.

Yhtenä selityksenä tietenkin kiire =paljon potilaita, vähän hoitajia.

Sh myönsi merkanneensa Trexanin annostuksen väärin...syy työkiireet.

Mielenkiintoista on odottaa TEO:n kanta asiaan, varsinkin potilasasiakirjojen kirjaamisen osalta ;) Miten ei voi löytyä varmaa tietoa miten lääkkeitä on annettu?

sivuhuomautuksena todettakoon, että muistan muutamia muitakin tapauksia missä toimi vapautti sakoilta/vahingonkorvaus tuomioilta...

[Vieras: Sara]

taysis oli osastofarmaseutteja paril sis. osastolla jossa olin. On muuten aika hieno homma!