Jump to content
MAINOS

Vastavalmistuneen nolot kysymykset...


Timo13
 Share

Recommended Posts

Guest Vieraileva opiskelija

Kun kolmitiehanaan liittää sivutipan esim. ab-infuusio ja hana on aukiasennossa siihen sivutippaan päin, niin onko vaaraa esim. ilman pääsemisestä suoneen tai muuta haittaa potilaalle?

Entä miten portin puhdistus käytännössä tapahtuu ennen letkun liittämistä?

Link to comment
Share on other sites

Hanaa ei pidetä koskaan auki siihen suuntaan, jossa ei ole ruiskua, letkua jne ilmattuna. Periferisissä kanyyleissä en ole ainakaan ikinä ymmärtänyt, miten se voisi "vetää" ilmat verenkiertoon. Se on eriasia, jos sitä ilmaa sinne jotenkin laitetaan. Laskimopaine huolehtii kyllä, ettei ilmaa sinne laskimoon mistään vapaasta portista mene. Vertaa esimerkiksi verinäytteen ottoon avoneulalla.

Hanan portti puhdistetaan pirtulapulla tai vastaavalla.

Link to comment
Share on other sites

Kun kolmitiehanaan liittää sivutipan esim. ab-infuusio ja hana on aukiasennossa siihen sivutippaan päin, niin onko vaaraa esim. ilman pääsemisestä suoneen tai muuta haittaa potilaalle?

Entä miten portin puhdistus käytännössä tapahtuu ennen letkun liittämistä?

Keskuslaskimokatetrin ja arteriakanyylin kanssa on tarkkaa mihin suuntaan hana on auki. Niissä on ilmaemboliariski. Perifeerisen kanyylin kanssa hana voi olla auki ihan turvallisesti.

EKG NERD

Link to comment
Share on other sites

  • 1 month later...
11/12/2015 at 20.45, Vieras Vieraileva opiskelija kirjoitti:

Kun kolmitiehanaan liittää sivutipan esim. ab-infuusio ja hana on aukiasennossa siihen sivutippaan päin, niin onko vaaraa esim. ilman pääsemisestä suoneen tai muuta haittaa potilaalle?

Entä miten portin puhdistus käytännössä tapahtuu ennen letkun liittämistä?

Tärkeetä on myös kattoo että onko siinä sivutipan infuusioletkussa ilmalukko vai ei. Jos sellasta ei oo, nii infuusion loputtua se alkaa puskee ilmaa potilaaseen; eli tarkkana siinä infuusion loppuvaiheessa. 

 

Portin puhdistus tapahtuu yksinkertasesti pirtulapulla pyyhkäsemällä. 

Link to comment
Share on other sites

7 tuntia sitten, Vieras kirjoitti:

Tärkeetä on myös kattoo että onko siinä sivutipan infuusioletkussa ilmalukko vai ei. Jos sellasta ei oo, nii infuusion loputtua se alkaa puskee ilmaa potilaaseen; eli tarkkana siinä infuusion loppuvaiheessa. 

Ei puske ilmaapotilaaseen on mikä letkusto tahansa kunhan sitä ilmausventiiliä ei ole jätetty auki.

Link to comment
Share on other sites

  • 1 month later...
Guest opiskelija

Aloin tässä miettimään, mikä on oikea tapa poistaa perifeerinen laskimokanyyli? Minulle on opetettu että desinfioiduin käsin poistetaan kanyylin kalvot, sitten otetaan kuitutaitoksia (ei tarvitse olla steriilejä) joilla painetaan punktiokohdan päältä samalla kun kanyyli vedetään ulos suonesta. Nyt aloin kuitenkin miettimään, pitääkö nämä kuitutaitokset kostuttaa alkoholilla ennen kuin niillä saa painaa punktiokohtaa? 

Link to comment
Share on other sites

  • 4 weeks later...
Guest Hoitaja

Potilas kolautti takaraivonsa toimenpiteen aikana. Kertoi, ettei sattunut pahemmin. Silti huolettaa, että entä jos aivoihin on tullut jokin vamma? Syyllistän tapahtuneesta myös itseäni, minun olisi pitänyt ennakoida tilannetta... Potilaalla ei mitään oireilua, ei ainakaan ole valittanut ja normaali vointiselta vaikuttanut. Tapahtuneesta on 24 tuntia, olisiko oireilu jo ilmennyt jos jotakin vammaa aivoihin syntynyt?

Link to comment
Share on other sites

13.3.2016 klo 20.03, Hoitaja kirjoitti:

Potilas kolautti takaraivonsa toimenpiteen aikana. Kertoi, ettei sattunut pahemmin. Silti huolettaa, että entä jos aivoihin on tullut jokin vamma? Syyllistän tapahtuneesta myös itseäni, minun olisi pitänyt ennakoida tilannetta... Potilaalla ei mitään oireilua, ei ainakaan ole valittanut ja normaali vointiselta vaikuttanut. Tapahtuneesta on 24 tuntia, olisiko oireilu jo ilmennyt jos jotakin vammaa aivoihin syntynyt?

On noita aivoverenvuotoja ollut varmaan parinkin viikon viiveellä, mutta todennäköisyys lienee jotain lottovoiton luokkaa. Yleensä päänsä kolauttaneelle neuvotaan pitämään kommootioseurantaa tapahtumahetkestä lukien 24 tuntia ja aika harvinaista taitaa olla, että sen jälkeen mitään oireita enää tulisi.

Lähtökohtaisesti on aika korkean ennusteen tilanne, jos puolen tunnin kuluttua vammasta potilas on täysin oireeton.

Link to comment
Share on other sites

Guest sairaanhoitajanainen

Pakko kommentoida tuohon perif. kanyylin puhdistustekniikkaan. Meidän shp:ssa on ohje, että kanyyli puhdistetaan 80% alkoholilla kunnolla (ei pelkästään pyyhkäisemällä). Meillä kävi myös BD:n esittelijä (myyvät kanyyleja ja Q-syte-korkkeja) ja hän ohjeisti puhdistamaan Q-syte-korkin myös 80% alkoholilla pitämällä alkoholihaudetta korkin päällä n. 10sekunnin ajan, sen jälkeen annetaan kuivahtaa ja sitten voi laittaa nestettä kanyyliin. Korkki pitäis puhdistaa jokaisen ruiskun ja letkun vaihdon jälkeen, esim. kun huuhtelee ja sen jälkeen laittaa lääkkeen. Mielestäni tämä on ihan järkevää, ja potilasta ajatellen ainakin vältytään bakteeri-infektioilta verenkierrossa. Myös korkki tulee vaihtaa säännöllisesti! Olen kyllä huomannut, että paljon on eri tapoja meilläkin, mutta ite ainakin haluan olla tarkka. Kanyyli pitää myös huuhdella sykäyksittäin siksi, jotta kanyyliin menevä huuhtelu neste menisi paineella pyörien kanyylin reunoja pitkin ja puhdistaisi sen kunnolla.

Link to comment
Share on other sites

  • 2 weeks later...

Mun mielestä on itsestäänselvyys, että vanhaa korkkia ei koskaan laiteta takaisin... Ja hanojen ja muiden porttien puhdistus pirtulapulla tehdään AINA ennen uuden korkin tai tipan laittamista tai lääkkeenantoa. 5-10 sekuntia, q-sytessä vielä kauemmin.

Link to comment
Share on other sites

  • 1 month later...
Guest Lähihoitaja

Opiskelen lähihoitajaksi juuri ja vanhuspuolen harkka lähestyy. Kysyttävää imulaitteesta (sen käytön osaaminen kun on tärkeää):

Jos imulaite on kasattu valmiiksi imukatetria myöten (eikö niin pitäisi aina olla?) niin töpseli seinään, virta päälle ja tarkistaa imuteho: tarviiko huomioida muuta vaan voiko alkaa imemään? esimerkiski jos on hätätilanne päällä

Link to comment
Share on other sites

11.5.2016 klo 15.43, Vieras: Lähihoitaja kirjoitti:

Opiskelen lähihoitajaksi juuri ja vanhuspuolen harkka lähestyy. Kysyttävää imulaitteesta (sen käytön osaaminen kun on tärkeää):

Jos imulaite on kasattu valmiiksi imukatetria myöten (eikö niin pitäisi aina olla?) niin töpseli seinään, virta päälle ja tarkistaa imuteho: tarviiko huomioida muuta vaan voiko alkaa imemään? esimerkiski jos on hätätilanne päällä

Laitteita on erilaisia. On pumpattavia imuja, paineilmalla/hapella toimivia imuja ja sähköimuja, joista osa akullisia ja osa johdollisia. Kannattaa pyytää hyvä perehdytys imun (ja muidenkin lääkintälaitteiden) käyttöön omassa toimintayksikössään. Ja sitten on kiva tietää miten toimitaan, jos imu ei imekään.

Yleisellä tasolla kyllä noin kuin sanoit. Laite säilytetään yleensä toimintakuntoisena siten, että ennen imemistä pitää vain laittaa kone päälle.

Link to comment
Share on other sites

Guest opiskelija

Miten käy jos infuusio on tippunut loppuun ja tippaletkun nestekammio tyhjä - jos samaan letkuun liittää uuden infuusiopussin voiko tippaletkuun mennä ilmaa?

Link to comment
Share on other sites

2 tuntia sitten, Vieras: opiskelija kirjoitti:

Miten käy jos infuusio on tippunut loppuun ja tippaletkun nestekammio tyhjä - jos samaan letkuun liittää uuden infuusiopussin voiko tippaletkuun mennä ilmaa?

Kyllä sinne letkuun vähän ilmaa menee, jos suoraan nappaat kiinni vaan uuteen natikkaan tms. Eri asia on sitten, että välittääkö siitä ilmamäärästä. Virallinen ohje on, että yhtään ilmaa ei saa letkussa olla, vaikkakaan sillä ei todennäköisesti ole mitään väliä vaikka tunkisit koko letkullisen ilmaa siihen potilaaseen.

Toki on hyvä pelata varman päälle, ja poistaa kaikki mahdollinen ilma letkusta. Eli jos perus ringerin/natikan tuikkaat perään, ni kannattaa valuttaa ilma pois letkusta ja sit vasta kiinni potilaaseen. 

Epäselvä vastaus, selvään kysymykseen :D

Link to comment
Share on other sites

Guest Lähihoitaja

Työpaikallani (hoivakoti) on tapana, että yksi hoitaja jakaa lääkkeet dosetteihin ja toinen hoitaja tarkistaa dosetit. Lääkkeet jaetaan yleensä ruoka-aikoihin ja dosetit tuodaan ruokailutilaan. Hoitajat ottavat lääkkeet dosetista kippoon ja vievät potilaalle ruoan yhteydessä. He eivät kuitenkaan enää tarkasta lääkkeitä kun he ottavat ne dosetista, koska niille on tehty jo tarkistus. Eikö lääkkeiden antajalla ole viimeinen vastuu lääkkeistä? Vai onko lääkkeiden jakaja ja tarkastaja vastuussa? Itse kun olen tottunut tarkastamaan joka ikisen pillerin jonka annan potilaalle. Miten muilla? Pitäisikö minun vain alkaa juoksemaan lääkehuoneessa tarkistamassa? 

Link to comment
Share on other sites

Guest Työpaikasta riippuu

Kysymyksien vastaukset riippuu ihan työpaikasta

1. Meillä saa hoitaja omin päin lisäillä KCL 40mmol/ litra, sevariin voidaan myös laittaa 60mmol/litra, tosin lääkärin määräyksellä tuo 60mmol.

2. Pitaa vaihdella asentoa (makuuhaavat)

3. Tenox 20mg, Imovane 7,5mg, lyhyet insuliinit, burana, panadol ainakin näin äkkiseltään tuli mieleen mitä voidaan antaa ilman konsultaatiota.

4. Nukkuva herää kipuun jossei ravisteluun/puhutteluun. 

5. NML lääkärin luvalla, tosin ensihoidossa voidaan tajuttomalle laittaa nml ja juottaa hiilet (esim intoksikaatio potilas?

Link to comment
Share on other sites

Mulla olis jonkinlainen kynnys lähteä laittamaan nokkista tajuttomalle potilaalle varsinkin, jos potilasta ole intuboitu. Yleensä hiilet jää ensihoidon osalta antamatta, ellei potilas pysty niitä turvallisesti juomaan. Varmaan sairaalassa noita kyllä antavat nml:n kautta herkemmin. Toimenpide voi olla haastava, kun potilas ei pysty nielemään ja ensihoidossa toistot nokkiksen laittamisessa jää reilusti alle 1/vuosi, joten mitään rutiinia toimenpiteeseen ei pääse syntymään.

Okkluusiopotilaalle kyllä voisin kuvitella laittavani lanssissa nml:n, jos on pitkä kuljetusmatka ja potilas ko-operoi hyvin.

Link to comment
Share on other sites

Hiiliä ei tajuttomalle tosiaan ilman intubaatiota ole järkevää antaa. Aktiivihiili keuhkoissa on vaarallista ja tajuttomalla aspiraatioriski on huomattava. Myös NML paikasta pitää olla todella varma kun sinne hiiltä annetaan (ettei ole keuhkoputkessa).

Edited by jupet
Link to comment
Share on other sites

Potilaalla kestokatetri jossa normaalin ballongintäyttämisportin lisäksi jokin johto jonka pää näyttää joltain kaksipinniseltä sähköliittimeltä. Mistähän kyse?

Link to comment
Share on other sites

3 tuntia sitten, -JP- kirjoitti:

Potilaalla kestokatetri jossa normaalin ballongintäyttämisportin lisäksi jokin johto jonka pää näyttää joltain kaksipinniseltä sähköliittimeltä. Mistähän kyse?

Taitaa olla lämpökatetri kyseessä eli siihen saa liitettyä monitoriin tulevan piuhan, joka mittaa potilaan rakkolämpötilaa.

Link to comment
Share on other sites

Guest Jöö

Miksi potilaalle ei anneta kipulääkettä tarvittavista vaikka hän sanoo olevansa kipeä? Ohjaajani kuittasi tämän usein sanomalla että pot. ei vaikuta kipeältä ja "unohti" viedä lääkettä.

Link to comment
Share on other sites

Jöö: 

Potilaiden kivusta on aina huolehdittava. Jos listalla ei ole tarvittaessa annetavaa kipulääkemääräystä, se on hankittava lääkäriltä. Ohjaajasi teki typerästi, älä ota hänestä mallia.

Link to comment
Share on other sites

15. marraskuuta 2013 klo 23.46, pocis kirjoitti:

 

Ja sitten jos ei nyt onnistu niin seuraavalta voi onnistua 5 minuutin päästä. Ja sitten vaan kirjata miksi jotain ei ole tehty.... jos olis pitänyt. Esim.  jos asiakas kieltäytyy verenpaineen mittauksesta tai jostain tutkimuksesta mitä lääkäri suosittelee niin sitten se pitää muistaa kirjata. 

Tämä. Tai sitten jättää kokonaan vaikka iltavuorolle tai seuraavalle päivälle, jos tuntuu että henkilö on ylipäätänsäkin sinä päivänä huonotuulinen. Ja jos siis on kyse juurikin vaikka rr-mittauksesta tai muusta, minkä voi jättää myöhemmälle.

Vaipan vaihto ja pesut on hieman hankala juttu. Mutta niin helpottaa kummasti kun oppii tuntemaan he kilön ja myös omaisten kanssa kannattaa keskustella. Joskus ikävä kyllä joutuu pakottamaan (esim. muistisairas, joka ei enää oikein ymmärrä, ja muuten kulkisi päivät pitkät samoissa tamineissa kun ei anna oikein kenenkään edes koskea).

 

Itselläni olisi myös nolo kysymys. Kun siis olen kyllä tehnyt aiemmin lähihoitajana keikaa vanhuspuolella, mutta aina jos joku on sairastunut, on hänellä yleensä ollut jo dg ja hoito kun olen mennyt töihin, tai sitten on jääty seuraamaan tms. Niin kysyisin, että mitenkä kannattaa menetellä, jos jollekin nousee yhtäkkiä kuume? Toki seurataan muutama päivä, annetaan paracetamolia ja pidetään vuodelevossa. Mutta jos ei muita oireita ilmaannu (lähinnä siis selkeitä flunssan oireita tms.)? Missä vaiheessa viimeistään yhteys lääkäriin? Ja entäs lähetteet, lääkärinkö kautta vai suoraan hoitajan (siis esim. PVK, CRP - ja niin entä jos epäillään pissatulehdusta niin stixaatteko ekana/ehkä jopa pelkästeen)? 

Toki sille ei juurikaan mitään voi sitten, jos flunssaa/influenssaa pukkaa, muuta kuin mitä nyt yleensäkin. Kuinka nopeasti yleensäkin lähettelette vuodeosastolle vai tuleeko ennemmin vaikka tehko tiputtelemaan ab:t, jos on esim. keuhkokuume (tiedän kyllä suunnilleen miten tuolla kesätyöpaikassa toimittiin, vaikka ihan keuhkokuumett a nyt ei tainnutkaan olla, mutta eri paikoissa saattaa olla myös erilaisja toimintakuvioita? Varsinkin tietysti silloin, jos paikassa itsessään on yhtenä osastoba vuodeosasto tai muuten tiputellaan ab:t ym. ite.)

Tässä oli nyt aika monta, mutta hippasen jännittää eka kesä sh:na ja haluan olla mahdollisimman valmis kaikkiin haasteisiin :).

Link to comment
Share on other sites

Ainiin, ja lisäksi piti kysyä Cystofixistä, et missä tilanteissa (/miksi) tehdäänkin niin, ettei laiteta sitä virtsankeräyspussia, vaan pelkästeen tulppa? Kun siis ymmärtäisin, et esim. siinä tilanteessa et ns. koulutetaan rakkoa tai muuten yritetään hankkiutua katetrista eroon. Tällainen mies meillä olikin keikkapaikassa jokin aika sitten, mitattiin häneltä aina jäännösvirtsa ja muuten hän kävi normaalisti vessassa.

 

Mutta ollessani lyhyen aikaa sh:n vastaanotolla tutustumassa, oli siellä mies joka on ilmeisesti käynyt siellä jo pidemmän aikaa siellä aina vaihdatuttamassa systeemit (eiköös ne vaihdetakin kuitenkin yleensä vain n. 3kk välein jos ei ole ongelmia). Se jäi ihmetyttämään, mutta kiireessä en ehtinyt kysellä syytä. 

Link to comment
Share on other sites

Create an account or sign in to comment

You need to be a member in order to leave a comment

Create an account

Sign up for a new account in our community. It's easy!

Register a new account

Sign in

Already have an account? Sign in here.

Sign In Now
 Share

×
×
  • Create New...