Jump to content
MAINOS

Vastavalmistuneen nolot kysymykset...


Timo13
 Share

Recommended Posts

Sitähän ei kannata koskaan unohtaa, että taitava suunsa käyttäjä puhuu kyllä suuren osan potilaista hoidettavaksi. Geriatristen potilaiden kanssa toimiessa oppii kyllä mistä naruista pitää vedellä ja mallia kun ottaa niiltä kokeneilta kolleegoilta, jotka homman hoitavat nätisti, niin äkkiä se lähtee toimimaan. 

 

Ja sitten jos ei nyt onnistu niin seuraavalta voi onnistua 5 minuutin päästä. Ja sitten vaan kirjata miksi jotain ei ole tehty.... jos olis pitänyt. Esim.  jos asiakas kieltäytyy verenpaineen mittauksesta tai jostain tutkimuksesta mitä lääkäri suosittelee niin sitten se pitää muistaa kirjata. 

3 lapsen äiti

Link to comment
Share on other sites

 

Sitähän ei kannata koskaan unohtaa, että taitava suunsa käyttäjä puhuu kyllä suuren osan potilaista hoidettavaksi. Geriatristen potilaiden kanssa toimiessa oppii kyllä mistä naruista pitää vedellä ja mallia kun ottaa niiltä kokeneilta kolleegoilta, jotka homman hoitavat nätisti, niin äkkiä se lähtee toimimaan. 

 

Ja sitten jos ei nyt onnistu niin seuraavalta voi onnistua 5 minuutin päästä. Ja sitten vaan kirjata miksi jotain ei ole tehty.... jos olis pitänyt. Esim.  jos asiakas kieltäytyy verenpaineen mittauksesta tai jostain tutkimuksesta mitä lääkäri suosittelee niin sitten se pitää muistaa kirjata. 

 

Joskus kun kotihoidossa tein keikkaa, niin asuntoon mennessä potilas oli huonolla tuulella ja totesin "Kukas vittu se sinä luulet olevas, sulla ei ole tänne mitään asiaa." Totesin vaan että "anteeksi väärä asunto"... Menin ulos, laskin kahteen kymmeneen ja yritin uudelleen potilas oli kauhean iloinen kun häntä tultiin katsomaan... Että sillä lailla.

Edited by Kunkku
Link to comment
Share on other sites

  • 7 months later...

Suositus yleensä valmistajilla on, ettei iv-ravitsemuken kanssa annettaisi mitään. NaCl ja G5 menee kuitenkin kokemuksen kukaan ihan ongelmitta. Moni muukin, kun ei ole muuta reittiä ja on pakko :)

Link to comment
Share on other sites

  • 2 weeks later...

Mitä tarkoittaa CVK:hon liittyen virtauksen tarkistus. Mitä tuossa pitää niinkus tehdä käytännössä..?

 

Dialyysikatetreissa nuo virtausjutuista puhutaan enemmän, mutta tarkoittaisiko "perus"keskuslaskimokatetrin yhteydessä ihan yksinkertaisesti sitä että tuleeko ja meneekö sinne? Tippuuko tippa ja toisaalta taas jos pussi alhaalla niin "nouseeko" vapaasti letkuun?

Link to comment
Share on other sites

Mitä tarkoittaa CVK:hon liittyen virtauksen tarkistus. Mitä tuossa pitää niinkus tehdä käytännössä..?

 

Kiitos edellisestä, näin arvelin itsekkin... Onko muilla ideoita?

Link to comment
Share on other sites

Käytännössä laita keittis tippumaan vapaalla ja arvioi miten tippuu: Norona, tiheästi vai nihkeästi. Joskus potilaan pään asennon muuttaminen auttaa tippumiseen joskus CVK:n puoleisen käden asennon vaihtaminen. Vinkkinä kannattaa ennen arvointia tarkistaa että kaikki kolmitehanat on auki ja kaikki muutkin klämpsit.

 

Tämän jälkeen ota keittispullo käteen ja laske se potilaan sydämen tason alapuolelle, letkuihin pitäisi tulla verta. Ihan pieni määrä riittää ulostulokohtaan, ei siis tarvita koko letkun mittaa.

 

Tällä repertuaarilla on tarkoituksena tarkistaa että kanyyli on paikallaan ja toimii moitteettomasta. Eli uskaltaa siis laittaa lääkkeetä, sytkyt ym tippumaan.

"Mutta tohtori..." "Hoitaja on vaiti ja tekee työnsä!"

Link to comment
Share on other sites

Eipä liity sinäänsä aiheeseen, mutta tuli tuosta ETIn viestistä mieleen. Selittäkääs miulle toi veri tippaletkussa. Hyvä juttu? Huono juttu? Mistä johtuu?

Link to comment
Share on other sites

Verta letkuun, tarkoittaa että kanyyli on suonessa. Niinkuin veri tulee siihen piikkisian putkeen kun neula on suonessa. Tippapussia kun laskee potilaan alapuolelle, niin se nesteen tuoma vastus häviää letkustosta ja veri alkaa virrata letkuun. Näin käy myös jos potilas vetää tippapussin irti letkusta tai tippapussi on pitkään tyhjänä.

Link to comment
Share on other sites

Jep. Sinne se huuhtoutuu takaisin. Kanyylin toimivuutta voi kokeilla ihan ruiskulla aspiroimallakin (kolmitiehanasta tms liitoksesta) ja lopuksi huuhdellaan veret pois letkuista. Jos letkuihin ja lumeneihin jää verta makaamaan paikalleen ne tietty voivat mennä tukkoon.

Link to comment
Share on other sites

  • 8 months later...

Se tilanne kun asiakas on pöntöllä ja hänellä vatsa kovana, sitten se kakka tuleekin esille mutta jämähtää kesken tulon. Oon kuullut,että jotku hoitajat ovat tehneet tuseerauksen eli kaivaneet sen kakan sieltä pois. Minulle eräs hoitaja aikoinaan opetti toimivan keinon. Se riittää, että peräaukon ympäriltä painelee (etenkin välilihan puolelta) ja siten kakka muotoutuu sekä pääsee lopen pönttöön., 

Edited by Lego
Link to comment
Share on other sites

Käydään ties kuinka kauan koulua ja ei saada antaa edes panadolia tai puolikasta imovanea. Yks lekuri tässä just asiaa tuskaili. Sano että on tosi p.stä kun hoitaja soittaa yöllä osastopäivystäjälle että saako antaa imovanea. "Anna vaikka viis". Ja arvaappa alkaako kirjaamaan jonnekin tämä lääkäri. Sano kyllä ystävällisesti että tietää hän nämä säännöt mutta ei ihan ole samaa mieltä niiden kanssa. Ja jokaisen pitäis tietää kyllä että maksapotilaalle et anna parasetamolia.

Link to comment
Share on other sites

Käydään ties kuinka kauan koulua ja ei saada antaa edes panadolia tai puolikasta imovanea. Yks lekuri tässä just asiaa tuskaili. Sano että on tosi p.stä kun hoitaja soittaa yöllä osastopäivystäjälle että saako antaa imovanea. "Anna vaikka viis". Ja arvaappa alkaako kirjaamaan jonnekin tämä lääkäri. Sano kyllä ystävällisesti että tietää hän nämä säännöt mutta ei ihan ole samaa mieltä niiden kanssa. Ja jokaisen pitäis tietää kyllä että maksapotilaalle et anna parasetamolia.

 

Meillä on lista lääkkeistä joita hoitaja voi harkinnallaan antaa, ainakin nuo siinä on..:

 

Panadol, Imovane, Rometor, Precosa

Link to comment
Share on other sites

 

Meillä on lista lääkkeistä joita hoitaja voi harkinnallaan antaa, ainakin nuo siinä on..:

 

Panadol, Imovane, Rometor, Precosa

 

 

Meillä on myös lista, jossa on ne lääkkeet mitä saa antaa ja perässä myös selitys, mitä pitää huomioida tyyliin älä anna Panadolia maksapotilaalle. Imovanea emme kuitenkaan saa antaa, pelkästään Tenoxia. Itse ainakin soittelen surutta päivystäjälle, jos lääkettä ei ole listalla, koska siitähän heille maksetaan. Joskus tulee puhelimesta asennetta, mutta minä en ole sitä päättänyt, mitä lääkkeitä saa antaa, joten annan sen mennä toisesta korvasta sisään ja toisesta ulos.

Link to comment
Share on other sites

Päivystävän lääkärin tuntipalkka on sellainen, että se tienaa reilun euron minuutilta puhelimessa ollessaan sekä nettoaa arviolta kympin verran toimenpidekorvausta puhelinkonsultaatiosta. Ellei kelpaa niin olkoon sitten päivystämättä. Ei se ole hoitajien vika, että lääkkeiden määrääminen on luvanvaraista puuhaa.

 

Omassakin työssä soitellaan välillä lääkäreille, tiedostan kyllä tuon asenneongelman. Ei siihen onneksi ihan jatkuvasti törmää. Välillä vaan naurattaa, että todellinen KTA nuppikorvausten ja muiden jälkeen on kolminumeroinen ja silti viittii vittuilla kympin tunti tienaavalle hoitajalle, jolla ei ole pelkästään oikeus, vaan tapauskohtaisesti ihan velvollisuuskin pyytää hoito-ohjetta.

 

Ei silti, itse ongelmaanhan olisi ratkaisu, että hoitajien itseohjautuvuutta lisätään esimerkiksi koulutuksella ja erilaisilla pysyväisohjeilla. Tuossa pitäisi vaan sitten huomata, että lääkehoidon suunnittelu on vaativuudeltaan ja palkkaluokaltaan vähän erilaista kuin pelkkä määräyksien toteuttaminen, oli sitä nimellistä ohjeistusta tai ei.

Link to comment
Share on other sites

  • 2 weeks later...
Guest sh-opiskelija

Täällä kans ois kysymys! Valmistunut en ole, ensimmäistä vuotta vasta opiskelen :)

 

Kun ruiskuun aspiroidaan lääkettä ja tarkoituksena olisi ottaa esimerkiksi 2 ml annos. Ruiskussa lukee isolla 2 ml lopussa mutta mittaviivat jatkuvat numeron jälkeen muutamalla viivalla. Onko oikea lääkeannos tasan 2 ml kohdalla vai vasta kun viivat loppuvat? Kun tuo 2ml ei aina ole tietyn viivan kohdalla.. Ja toinen samaan aiheeseen liittyen, onko tasan 2 ml annos ruiskussa kun lääkeaine on ihan ruiskun kärkeen asti vai siihen asti kun mittaviivat alkavat?

Link to comment
Share on other sites

Kun ruiskuun aspiroidaan lääkettä ja tarkoituksena olisi ottaa esimerkiksi 2 ml annos. Ruiskussa lukee isolla 2 ml lopussa mutta mittaviivat jatkuvat numeron jälkeen muutamalla viivalla. Onko oikea lääkeannos tasan 2 ml kohdalla vai vasta kun viivat loppuvat? Kun tuo 2ml ei aina ole tietyn viivan kohdalla.. Ja toinen samaan aiheeseen liittyen, onko tasan 2 ml annos ruiskussa kun lääkeaine on ihan ruiskun kärkeen asti vai siihen asti kun mittaviivat alkavat?

 

Yleensä ruiskuissa on hieman eri mittaisia viivoja helpottamassa lukemista. Pisin viiva vastaa aina jotain järkevää jako-osaa ruiskun kokonaistilavuudesta ja hieman pienempi viiva esimerkiksi puolta tai jotakin osaa siitä. Tässä on esimerkkikuva ruiskuista, mitä esim meillä on käytössä. Kahden millin ruiskussa nuo pisimmät viivat merkitsevät aina milliä, keskipitkät puoltamilliä (kun jako on kymmeneen niin helpompi nähdä) ja pienet viivat aina 0,1 ml. Kymmenen millin ruiskussa isot viivat menevät 2 ml välein ja 20 ml ruikussa taas 5 ml välein. Joissain ruiskussa voi olla merkintöjä vielä hieman sen ison viivan yli, mutta yleensä siitä ruiskusta selkeästi näkee, missä on esim. se 2 ml, koska iso viiva on siinä.

 

Kaksi millilitraa ruiskussa on nähdäkseni periaatteessa se osuus, joka tulee tavallaan viivojen väliin, mutta käytännön kannalta sillä ei ole merkitystä, sillä et kuitenkaan koskaan saa koko ruiskua tyhjennettyä, sillä siihen kärkiosaan jää aina tietty määrä joko lääkeainetta tai ilmaa. Jos haluat, että lääkeainetta menee esim. se 2 ml, kannattaa koko ruisku kärkeä myöten olla täynnä ja sitten siihen kärkeen jää lääkkeen annon jälkeen se "ylimääräinen" määrä. Jos Klexanen pistämistä on jo koulussa käyty läpi, varmaan muistat, että siinä ilmakuplaa ei saa ottaa pois vaan se pitää jättää sinne ylös. Tässä pyritään myös välttämään lääkehävikkiä niin, että se ilma sitten jää ruiskun kärkeen/neulaan ja kaikki lääkeaine menee sinne, minne pitää.

Link to comment
Share on other sites

  • 5 weeks later...
Guest opiskelija

Hei! Myöskään en ole vielä valmistunut mutta aloittamassa juuri kesätyöt psykiatrialla... tein harjoittelun mt-kuntoutujien palvelutalossa joten nämä sairaala-käytännöt ovat vähän vielä auki. Tiedän mistä tarkkailussa on kyse ja osaston käytäntönä on että sekä hoitaja että lääkäri haastattelevat jokaisena tarkkailupäivänä. Onko tarkkailuun jotain haastattelulomaketta vai mitä asioita tarkkailuhaastattelussa käydään läpi, otetaan puheeksi tai kysytään? kiitos vastauksista..

Link to comment
Share on other sites

Minäkin liityn kysymysten sarjaan.:D Miten käy jos iv-kautta annettavaksi tarkoitetut Naloksoni ja Flumstseniili meneekin kudokseen? Ainakin ärsytystä, mutta onko suurempaa haittaa? Tarkistin ennen lääkkeiden antoa, että tippa vetää eikä ollut siinä vaiheessa "pattia", mutta jonkin ajan kuluttua oli potilaan kädessä iso patti.:( Siellä siis enimmäkseen varmasti keittosuolaa, mutta luultavasti myös nuo lääkkeet... Kirjasin asian kyllä potilastietoihin. Mutta kuinka käy? Laskeehan patti ja kuinka nopeasti?

Link to comment
Share on other sites

Minäkin liityn kysymysten sarjaan.:D Miten käy jos iv-kautta annettavaksi tarkoitetut Naloksoni ja Flumstseniili meneekin kudokseen? Ainakin ärsytystä, mutta onko suurempaa haittaa? Tarkistin ennen lääkkeiden antoa, että tippa vetää eikä ollut siinä vaiheessa "pattia", mutta jonkin ajan kuluttua oli potilaan kädessä iso patti.:( Siellä siis enimmäkseen varmasti keittosuolaa, mutta luultavasti myös nuo lääkkeet... Kirjasin asian kyllä potilastietoihin. Mutta kuinka käy? Laskeehan patti ja kuinka nopeasti?

 

Nytpäs ite muistinkin, että Naloksonia annetaan myös im ja sc. Eikö näin?:D Mutta Flumatseniilin ainut antoreitti taitaa olla iv...

Link to comment
Share on other sites

Flumatseniilin valmisteyhteenvedossa ei varoitella sen aiheuttavan kudosvaurioita eikä puhuta mitään ettei sitä saisi antaa pienimpiinkin distaalisiin laskimoihin. Kaikella todennäköisyydellä flumatseniili kudoksessa ei aiheuta mitään paitsi hidastuneen ja alentuneen tai kokonaan puuttuvan vaikutuksen.

Se että jotain lääkettä ei ole tutkittu ja nimenomaisesti tarkoitettu johonkin tiettyyn antotapaan ei automaattisesti tarkoita että se aiheuttaisi jotain haittaa. Sitä vaan ei ole suunniteltu tai testattu siihen käyttöön. Yleensä sitten kudoksille vaarallisissa aineissa tästä erikseen varoitetaan ja usein ei myöskään suositella annettavaksi perifeeriseen laskimoon.

Link to comment
Share on other sites

Jees, kiitos vastauksesta.(: Jäi tämä niin vaivaamaan niin kyselin töissäkin vielä tänään asiasta ja samansuuntasta vastausta tuli työkavereilta.(: Jotenkin vaan harmitti kun "testasin" tipan ennen lääkkeenantoa ja sitten kuitenkin ku hetken päästä menin potilasta hoitamaan oli kanyylin kohdassa "patti".:/ Tod. näk. siis ne lääkkeetkin oli siellä kudoksessa. Laitoin kyllä uuden tipan ja kerroin asiasta lääkärille, joka määräs uudet annokset ko lääkkeitä. Ja ne meni kyllä suoneen, koska potilaalla oli niille heti vaste.(: Mutta kiitoksia tästä! Taas kokemusta rikkaampana ja entistä tarkempana!(:

Link to comment
Share on other sites

Create an account or sign in to comment

You need to be a member in order to leave a comment

Create an account

Sign up for a new account in our community. It's easy!

Register a new account

Sign in

Already have an account? Sign in here.

Sign In Now
 Share

×
×
  • Create New...