Haavahoito-ohjeet

[hollyanna]

Olen muutaman vuoden hoidellut haavoja ja pikkuhiljaa oppinut jotain niiden hoidosta. Saatan saada eri paikoista ja eri ihmisiltä hyvinkin erilaisia ohjeistuksia ja osittain täysin päinvastaisia. Kaikki tahot tuntuvat olevan hyvin varmoja omien hoitotapojensa paremmuudesta. Onko kukaan törmännyt samaan?

[Aadelheid]

Lienee joka paikassa joka asian kanssa sama, oman tavan luullaan olevan se maailman paras ja sitähän ei muuteta.

[Kotsari]

Onhan noihin törmännyt. Ja usein ihmetellytkin. Usein oudoksuttaa vimma hoitaa suht siistejäkin haavoja usein, jopa päivittäin. Ilmeisesti ajatellaan, että mitä useammin ja voimallisemmin hoidetaan, sen parempi ja nopeampi on paraneminen. Haavalle laitetaan silti imukykyisiä ja kalliita haavalappuja... :shock: Ilmakylpyjen ja pitkien suihkuttelujen suosiminen myös jaksaa aina yllättää.

Hyvissä koulutuksissa olen onneksi saanut käydä ja niistä oppia ammentaa. Lisäksi haavalappufirmoista suoraan on saanut aika asiallista ohjeistusta.

[Lääkärihoitaja]

Kokemusta täälläkin moisesta. Usein vaihdetaan liian nopeasti valmistetta, eikä odoteta sen kunnolla vaikuttavankaan ennen kuin siirrytään johonkin muuhun. Yhtäkkisiä buumeja tulee, esim. hunaja. Loistava valmiste, mutta ei sitä joka haavaan tarvitse tunkea jne.

[hippis]

Yhtäkkisiä buumeja tulee, esim. hunaja. Loistava valmiste, mutta ei sitä joka haavaan tarvitse tunkea jne.

Yhdessä paikassa käytettiin tosi paljon ja toisessa paikassa kun kesätyöntekijälääkäri ehdotti ja yritin apteekista käydä kysymässä, nauroivat mut pihalle. Sitten halutaan käyttää kalliita hopeataitoksia vaikkei toivoakaan paranemisesta.

[Asswiper]

Meidän yksikössä pelaillaan kanssa kovasti haavojen kanssa. Meilläkin löytyy eri näkemyksiä siitä, mikä on hyvä ja mikä huono tuote. Yhdestä asiasta ollaan kuitenkin samoilla linjoilla: Mepilex- border on heikkolaatuinen ja ylihinnoiteltu tuote. Haavaa ympäröivä iho menee mössöksi, ja haava ei pääse paranemaan. Jostain käsittämättömästä syystä se on muissa yksiköissä kovin suosittu, mutta meillä kun hoidetaan paljon ongelmahaavoja niin se on kyllä ihan vihoviimeinen.

Kovissa hinnoissa on muuten muutamat haavanhoitotuotteet. Esim. hopeaa sisältävä polyuretaanisidos Mepilex Ag, tai silikoniverkkosidos Mepitel. Mutta ymmärrän toki sen, että kotimaista valmistetta suositaan. Ja eipä taida ne kilpailevien firmojen vastaavat valmisteet olla kovin paljoa sen halvempia.

[Lääkärihoitaja]

Ohhoh tota ag:ta. 3014,42 € / 100 kpl

[onni]

hieman off topic..

Olen hoitanut eläimiltä haavoja kaupassa myytävällä "juoksevalla" hunajalla.. loistavasti toimii. Haavat paranee ns. silmissä. Kerran päivässä huuhtelu, mek. puhd. + hunaja päälle.. tietysti haavatyypistä riippuen.

Jos joskus itselle tulee hunajaa vaativa haava, niin ostan kaupasta tuon rapiat 3 euroa maksavan ison purkin mieluummin kuin apteekista 20 e maksavan tuubin. kokeilen piruuttain itelleni..

Yhden hunajatuottajan kanssa juttelin. Sanoi, että samaa tavaraa on. No, ehkä olevinaan jollain lailla puhtaampaa apteekin tuubissa. Kuulemma pitäis katsoa kaupassa, että ois mahdollisimman kotimainen tuote ja laimentamaton.

[Julma]

Yhden hunajatuottajan kanssa juttelin. Sanoi, että samaa tavaraa on. No, ehkä olevinaan jollain lailla puhtaampaa apteekin tuubissa. Kuulemma pitäis katsoa kaupassa, että ois mahdollisimman kotimainen tuote ja laimentamaton.

Kyllä se varmaan käytännössä melko samaa tavaraa on. Normaali hunaja ei tule kuluttajille pienissä, kalliissa ja steriileissä purkeissa, mutta jos nyt kotona hoitaa omaa haavaansa niin tarvitseeko sen niin steriiliä ollakaan, sinälläänhän hunajakin itsessään antibakteerinen on ainakin myyntipuheiden mukaan.

[Aadelheid]

Olen hoitanut eläimiltä haavoja kaupassa myytävällä "juoksevalla" hunajalla.. loistavasti toimii. Haavat paranee ns. silmissä. Kerran päivässä huuhtelu, mek. puhd. + hunaja päälle..

Täytyykin kokeilla joskus, kiitoksia mielenkiintoisesta vinkistä :) Mahtaako sillä olla merkitystä minkälajista hunajaa käyttää? vai tepsivätkö kaikki samanlailla?

Joskus tainnut kyllä koulussakin olla jotain puhetta hunajasta nytkun muistelee, mutta oli ihan unohtunut.

[vilikki]

Olen hoitanut kaupanhunajalla yhden haavan umpeen, eli ei mitään kalliita "haavahunajia"...

valitettavasti haavanhoito on todella kirjavaa, kumma ku ei pakollisina opintoina perushaavanhoitoa. )Itse käyn haavapäivillä vuosittain omalla ajalla ja kustannuksella).

Valitettavasti vieläkin kohtaa niitä vanhoja hoitoja; haava avataan pari kertaa pvässä, pumpulipuikolla kuivattaan yms...jopa voipaperi viritelmiäkin vielä näkyy.

Eteenkin kotihoidossa hoito kirjavaa, potilaat osatavat itse tuotteet ja eräälle mummulle kerrottu että hopea tulee vaihtaa joka pvä...Kumma ettei haavafirmat järjestä asiallista koulutusta.

Paitsi Sorbact, ja se on ainoa tuote johon luotan, monikäyttöinen ja parantaa haavan kuin haavan;)

[Tyrni]

Veikkaan vähän, etä haava parantuu hodosta huolimatta jos on parantuakseen, ja jos edellytyksiä siihen ei ole, on ihan se ja sama, miten me sitä hoidetaan, ei se parannu kuitenkaan.

[Aadelheid]

Veikkaan vähän, etä haava parantuu hodosta huolimatta jos on parantuakseen, ja jos edellytyksiä siihen ei ole, on ihan se ja sama, miten me sitä hoidetaan, ei se parannu kuitenkaan.

Kaikki haavat kun ei itsestään parane vaan tarvitaan sitä hoitoa.

[viuhti]

Olen itse vastavalmistunut lähihoitaja, ja haavanhoitoon liittyvissä asioissa vielä aivan hukassa. Voisiko joku kertoa yleiset periaatteet haavanhoidossa?

Myös oikean tuotteen löytäminen on haastavaa. Työpaikassani on käytössä esim. Mepitel, Polymem, Polymem Wic, Polymem Silver, Allevyn Adhesive...

Mepitel toimii ilmeisesti ns. "rasvalappuna" eli estää sekundaarisidosta tarttumasta kiinni haavaan. Voiko vanhan Mepitelin jättää paikoilleen ja vaihtaa ainoastaan päällissidoksen?

Ja Polymemmien kiinnityksestä olen aivan pihalla! Saako Polymemin/Polymem Wicin/Polymem Silverin kiinnittää kokonaan kalvolla vai ainoastaan reunoilta?

Olisin kiitollinen jos joku osaisi hieman valaista näissä asioissa...

[Keep the faith]

Olen ollut Polymem-tuotteen esittelyssä viime vuonna ja sen sai kiinnittää kalvolla silloin.

Netti; http://www.steripolar.fi/haavanhoito-ja-fiksaatio/polymem-quadrafoam-haavasidokset/polymem

[trikki]

Olen itse vastavalmistunut lähihoitaja, ja haavanhoitoon liittyvissä asioissa vielä aivan hukassa. Voisiko joku kertoa yleiset periaatteet haavanhoidossa?

Mepitel toimii ilmeisesti ns. "rasvalappuna" eli estää sekundaarisidosta tarttumasta kiinni haavaan. Voiko vanhan Mepitelin jättää paikoilleen ja vaihtaa ainoastaan päällissidoksen?

Olisin kiitollinen jos joku osaisi hieman valaista näissä asioissa...

Mepitel voi olla haavalla viikonkin sujuvasti. Suositus on ettei verkkoa vaihdeta joka kerta. Siis vain päällimmäiset tuotteet. Haavalle voi lisätä hydrogeeliä(Askina, Purilon, IntraSite jne) verkon päälle. Verkkoa ei saa huuhdella ja laittaa uudelleen haavalle, se on kertakäyttöinen siinä suhteessa.

[Readytogo]

Täytyy tunnustaa, että olen välillä ihan ulalla näiden haavahoito- tuotteiden ja ohjeiden kanssa! Edellisessä työpaikassa hoidettiin paljon diabetes haavoja pihkavoiteella, josta hyviä kokemuksia. Tämän lisäksi onkalohaavoja on tullut hoidettua sorbactilla.

Nyt kun on töissä akuuttiosastolla, ei aina tiedä miten sitä haavaa pitäisi hoitaa jos ohjeet puuttuvat ja ei ole yksinkertaisesti aikaa yrittää konsultoida haavahoitajaa (joka ei aina ole paikalla).

Sen verran että katetta pitäisi poistaa, jotta haava granuloi, mutta mitä esim. syvän (muttei onkalohaavan) päälle katteen poistamisen jlk? Rasvatyyny (silikon?)..vai mitä? Yleensä niihin on laitettu se verkkomainen (en muista nimeä!) kalvo plus taitokset ja sidokset suihkutuksen ja "kuorimisen" jlk. Neuvokaa viisaammat!

Niin ja sitten yhden potilaan kohdalla törmäsin tällaiseen katteiseen haavaan, jota hoidettiin siis x2 päivässä? Siis suihkutus, katteen poisto ja sit aina uudelleen toi verkkomainen kalvo ja sidokset, onko mitään järkeä hoitaa haavaa noin usein?

[November]

Sen verran että katetta pitäisi poistaa, jotta haava granuloi, mutta mitä esim. syvän (muttei onkalohaavan) päälle katteen poistamisen jlk? Rasvatyyny (silikon?)..vai mitä? Yleensä niihin on laitettu se verkkomainen (en muista nimeä!) kalvo plus taitokset ja sidokset suihkutuksen ja "kuorimisen" jlk. Neuvokaa viisaammat!

Katteiselle haavalle useimmiten laitetaan jotakin pehmittävää geeliä. Jos kate on jo tarpeeksi pehmeää, niin ei muuta kun nyppimään katetta pois, kunnes saa terveen pohjan näkyviin. Yhdellä kerralla ei tarvitse saada kaikkea pois, jos haavanhoito on potilaalle kivuliasta tai katetta on erityisen paljon. Nyppimistä voi ihan hyvin jatkaa seuraavallakin kerralla. Mekaanisen puhdistuksen jälkeen laittaisin haavasta riippuen esim. Sorbactia. En itse laittaisi silikoniverkkoa, koska en keksi sille mitään käyttötarkoitusta tuon kaltaisessa haavassa. Meillä käytetään Mepiteliä yleensä pinnallisiin haavoihin tai palkeenkieliin suojaksi. Tärkeintä on pehmittää katetta ja poistaa mahdollisia bakteereja haavalta (jota siis Sorbact tekee). Se myös imee jonkin verran kudosnestettä. Sorbactin päälle sitten voi laittaa esim. haavatyynyt/muut imevät sidokset.

Niin ja sitten yhden potilaan kohdalla törmäsin tällaiseen katteiseen haavaan, jota hoidettiin siis x2 päivässä? Siis suihkutus, katteen poisto ja sit aina uudelleen toi verkkomainen kalvo ja sidokset, onko mitään järkeä hoitaa haavaa noin usein?

Kuulostaa aika erikoiselta ohjeelta. Epäilen suuresti, että mikään haava paranee noin tiheällä hoidolla. Haava tarvitsee parantuakseen aikaa. Kun sidokset avataan, haavan lämpötila laskee ja paraneminen pysähtyy, kun lämpötila laskee alle ruumiinlämmön. Haava ei pysy tarpeeksi lämpimänä, jos sitä auotaan jatkuvasti. Toinen asia on se, että jotkut haavatuotteet "kuorivat" uuden ihosolukon, mitä siihen on ehtinyt kehittyä. Haava ei ehdi kasvattamaan uutta ihosolukkoa sitä mukaa, kun sitä "kuoritaan". Ainoa tapaus, missä ymmärtäisin tuon haavanhoidon kahdesti päivässä on, jos haava erittää niin runsaasti, että sidokset ovat märkänä jo illalla. Tuossakin tapauksessa vaihtaisin vain päällimmäiset imevät kerrokset enkä koskisi pohjakerrokseen.

Nykyäänhän on olemassa haavatuotteita, joita voi pitää haavalla 7 vrk, jopa 14 vrk. Sidosten vaihtoväli riippuu erityksen määrästä.

[trikki]

Niin ja sitten yhden potilaan kohdalla törmäsin tällaiseen katteiseen haavaan, jota hoidettiin siis x2 päivässä? Siis suihkutus, katteen poisto ja sit aina uudelleen toi verkkomainen kalvo ja sidokset, onko mitään järkeä hoitaa haavaa noin usein?

Mitä harvemmin haavaa pystytään hoitamaan sen parempi. Haavan paranemisprosessi katkeaa kun se viilenee hoitojen yhteydessä. Hoitokerrat tulisi olla nopeita. Suihkutus kahdesti päivässä on ihan 80-lukulaista hommaa.

Katteen poistoon hydrogeelit ovat hyviä, mutta aina eivät ole riittäviä. Hopeatuote 2 viikon kuurina saattaisi olla hyvä katteen vähentämistä ajatellen. AquacellAg minusta hyvä tuote. Erittävään haavaan ihan kuiviltaan ja vähän erittävään haavaan kostutettuna keittiksellä( ei märäksi asti). Hunaja on hyvä myös Askina-geeli meillä paljon käytössä. Haavan puhdistukseen on tullut uusi Purilon liuos, josta voi laittaa esim 10-15 min hauteen katteiselle haavalle.

Haavan reunojen suojaukseen tulee myös kiinnittää huomiota.

Peittotuotteet tulisi olla imeviä, mutta haavan kosteuden ja lämmön pitävän. Ei siis harsotaitoksia, vaan jokin vaahtosidos . Ja vaahtosidoksiahan ei saa peittää kalvolla, vaan jos tarvitaan kiinnitystä niin teipillä kiinnitetään reunoistaan tai raajoissa käytetään esim putkisidoksia.

Haavapotilaalla tulisi olla aina myös ilmapatja, mutta asentohoito on silloinkin tärkeää. Haavan päällä ei saisi maata.

[tinttipimu]

Kolmenkymmenen vuoden kokemuksella ja paljon asiaa opiskelleena täytyy sanoa, että ei ole olemassa yhtä oikeaa tapaa hoitaa haavoja. Akuutin ja kroonisen haavan ohjeet poikkeavat täysin toisistaan. Lääkäreillä on omia "mieltymyksiään", jotkut vailla päätä ja häntää. Lääkäreitä ei yleensä haavanhoito tippaakaan kiinosta muutamia poikkeuksia lukuunottomatta. Kroonisen haavan hoidosta on onneksi olemassa "Käypä hoito"-suositus, joka on melko kattava. Tuotteista sen verran, että käytittepä mitä tahansa tuotetta, opetelkaa tuntemaan, kuinka se vaikuttaa, miten sitä käytetään jne. Hopeantuotteet ovat tarkoitettu infektoituneet haavan hoitoon, ei jatkuvaan käyttöön. Haava tulee aina hoidon yhteydessä arvioida ja muuttaa tai harventaa hoitoa tilanteen mukaan.

Eri sairaaloilla on hankintapäätöksessä hieman erilaisia tuotteita. Pääasia on, että joka tuoteryhmästä löytyy 2-3 vaihtoehtoa infektoituneisiin, katteisiin, runsaasti erittäviin, vähän erittäviin... Mikään lappuhan ei sinänsä yleensä haavaa paranna, vaan täytyy myös puuttua haavan syyhyn. Esim. turvotuksen hoito on suuresti laiminlyöty asia ja se on kuitenkin tärkein laskimohaavan hoitotoimi. On eri asia hoitaa potilasta sairaalaolosuhteissa kuin avosektorilla, jossa hoitajan on kenties mahdollista käydä vaikka kahdesti viikosssa potilaan luona, joka kenties asuu jossain 50 km päässä.

Lopuksi vielä, konsultoikaa toisia haavanhoitajia vaikka puhelimitse, kysykää ja opiskelkaa. Duodecimin sivuilla on melko hyvä sekä lääkäreille että hoitajille suunnattu verkkokurssi, jossa voi myös samalla testata omia tietojaan eri alueilta. Suosittelen.

[Vieras]

12.6.2012 klo 19.36, viuhti kirjoitti:

Olen itse vastavalmistunut lähihoitaja, ja haavanhoitoon liittyvissä asioissa vielä aivan hukassa. Voisiko joku kertoa yleiset periaatteet haavanhoidossa?

 

Myös oikean tuotteen löytäminen on haastavaa. Työpaikassani on käytössä esim. Mepitel, Polymem, Polymem Wic, Polymem Silver, Allevyn Adhesive...

 

Mepitel toimii ilmeisesti ns. "rasvalappuna" eli estää sekundaarisidosta tarttumasta kiinni haavaan. Voiko vanhan Mepitelin jättää paikoilleen ja vaihtaa ainoastaan päällissidoksen?

Ja Polymemmien kiinnityksestä olen aivan pihalla! Saako Polymemin/Polymem Wicin/Polymem Silverin kiinnittää kokonaan kalvolla vai ainoastaan reunoilta?

 

Olisin kiitollinen jos joku osaisi hieman valaista näissä asioissa...

Juu just tänään ihotautilääkärin vastaanotolla sairaanhoitaja laittoi palovammaan polymem-taitosta ja antoi kotiin, ynnä sen päälle kokonaan pantavia Mepore-laastarilappuja, eli kokonaan teipattiin yli.