Sairaalat määräävät kotiutettaville jatkohoidon kotona.

[hollyanna]

Kun kotihoidon asiakkaana jo ollutta tai potentiaalista tulevaa kotihoidon asiakasta kotiutetaan sairaalasta, sairaalan lääkärit ja hoitajat "määräävät" kotiutettavalle kotihoitoa tyyliin kolme kertaa päivässä. Kotihoito suorittaa kotiutetun luo arviointikäynnin ja päätyy siihen että yksi käyntikerta päivässä riittää. Miksei sairaalassa sanota potilaalle että kotihoito arvioi hoidon tarpeen kun potilas on kotona? Voin kuvitella että moni vanhuksen omainen on ymmällään kun on luvattu jotain mikä ei toteudukaan.

[elli-iines]

Kun kotihoidon asiakkaana jo ollutta tai potentiaalista tulevaa kotihoidon asiakasta kotiutetaan sairaalasta, sairaalan lääkärit ja hoitajat "määräävät" kotiutettavalle kotihoitoa tyyliin kolme kertaa päivässä. Kotihoito suorittaa kotiutetun luo arviointikäynnin ja päätyy siihen että yksi käyntikerta päivässä riittää. Miksei sairaalassa sanota potilaalle että kotihoito arvioi hoidon tarpeen kun potilas on kotona? Voin kuvitella että moni vanhuksen omainen on ymmällään kun on luvattu jotain mikä ei toteudukaan.

Samoin menee, jos yksityiselle puolelle kotiutetaan, esim. palvelutaloon. Silloin vasta ongelmia tuleekin, jos asiakkaan rahat eivät riitä esim. kolmeen käyntiin vuorokaudessa. Luohan se kotiutettavalle turvallisen olon (hetkeksi), kun luvataan, että kotona hoitajat pörrää ympärillä, todellisuus onkin sitten jotain ihan muuta...

[OldOne]

Miksi perusterveydenhuolto lupaa potilaille, että kun he menevät lähetteellä sairaalaan, he pääsevät suoraan osastolle? Siinä ovat omaiset ja potilas ymmällään, kun lupaus ei toteudukaan, vaan reissu alkaa tuntien jonottamisella päivystyksessä ja lopputulema voi olla vaikka kotiutus.

[elli-iines]

Miksi perusterveydenhuolto lupaa potilaille, että kun he menevät lähetteellä sairaalaan, he pääsevät suoraan osastolle? Siinä ovat omaiset ja potilas ymmällään, kun lupaus ei toteudukaan, vaan reissu alkaa tuntien jonottamisella päivystyksessä ja lopputulema voi olla vaikka kotiutus.

Juurikin näin! Tämän vuoksi moni ei suostu edes lähtemään päivystykseen, vaikka siihen olisi todellista tarvetta. Hiljattain muuan hoidokki sanoi, ettei Hän lähde "flipperin kuulaksi", aika osuvasti sanottu.

[Ketorin]

Miksi perusterveydenhuolto lupaa potilaille, että kun he menevät lähetteellä sairaalaan, he pääsevät suoraan osastolle? Siinä ovat omaiset ja potilas ymmällään, kun lupaus ei toteudukaan, vaan reissu alkaa tuntien jonottamisella päivystyksessä ja lopputulema voi olla vaikka kotiutus.

Juurikin näin! Tämän vuoksi moni ei suostu edes lähtemään päivystykseen, vaikka siihen olisi todellista tarvetta. Hiljattain muuan hoidokki sanoi, ettei Hän lähde "flipperin kuulaksi", aika osuvasti sanottu.

Miksi pitää laittaa vanhus päivystykseen? Miksi ei hoideta asiaa oman tk:n lääkärille? Miksi pitää odottaa iltaa ja viikoloppua, ja sitten laittaa se vanhus palloilemaan muutenkin täyteen päivystykseen?

[katjuli]

Aikanaan kotihoidossa työskennelleenä tapahtui kotiutuksia ihan hassuihin aikoihin,pt. saattoi tulla kahden viikon osasto-hoidosta kotiin klo:17.00 tai jälkeen. Iltavuoro ei saanut tietoa ja usein meni yli viik.lopun ennen kuin viesti tavoitti meikäläiset. Se jos mikä oli törkeää, koko viik.lop. vanhoilla jääkaapin antimilla, puhumattakaan pystyikö, jaksoiko itse mitään suuhunsa hakea. Lääkkeistä ei hajuakaan. Samoin meno päivystykseen saattoi poikia 100km lenkin ja päätyä takaisin kotiin.

[hollyanna]

Miksi perusterveydenhuolto lupaa potilaille, että kun he menevät lähetteellä sairaalaan, he pääsevät suoraan osastolle? Siinä ovat omaiset ja potilas ymmällään, kun lupaus ei toteudukaan, vaan reissu alkaa tuntien jonottamisella päivystyksessä ja lopputulema voi olla vaikka kotiutus.

Juurikin näin! Tämän vuoksi moni ei suostu edes lähtemään päivystykseen, vaikka siihen olisi todellista tarvetta. Hiljattain muuan hoidokki sanoi, ettei Hän lähde "flipperin kuulaksi", aika osuvasti sanottu.

Miksi pitää laittaa vanhus päivystykseen? Miksi ei hoideta asiaa oman tk:n lääkärille? Miksi pitää odottaa iltaa ja viikoloppua, ja sitten laittaa se vanhus palloilemaan muutenkin täyteen päivystykseen?

Laitetaanko jossain tosiaan asiakas päivystykseen jos terveysasema on auki ja siellä on kapasiteettia ottaa vastaan?

[elli-iines]

Miksi perusterveydenhuolto lupaa potilaille, että kun he menevät lähetteellä sairaalaan, he pääsevät suoraan osastolle? Siinä ovat omaiset ja potilas ymmällään, kun lupaus ei toteudukaan, vaan reissu alkaa tuntien jonottamisella päivystyksessä ja lopputulema voi olla vaikka kotiutus.

Juurikin näin! Tämän vuoksi moni ei suostu edes lähtemään päivystykseen, vaikka siihen olisi todellista tarvetta. Hiljattain muuan hoidokki sanoi, ettei Hän lähde "flipperin kuulaksi", aika osuvasti sanottu.

Miksi pitää laittaa vanhus päivystykseen? Miksi ei hoideta asiaa oman tk:n lääkärille? Miksi pitää odottaa iltaa ja viikoloppua, ja sitten laittaa se vanhus palloilemaan muutenkin täyteen päivystykseen?

No tietty omalle lekurille laitetaan, jos sattuu olemaan virka-aika ja lekurilla on aikaa ottaa kyseinen ihminen vastaanotolle! Usein aikoja ei ole ja lääkäri itse ehdottaa laittamaan päivystykseen heti ta.n sulkeuduttua tai sit laittaa itse jo koneelle lähetteen valmiiksi. Ei se mikään nautinto ole ketään lähettää tuntikausiksi jonottamaan, ei mulle ainakaan!

[elli-iines]

Miksi perusterveydenhuolto lupaa potilaille, että kun he menevät lähetteellä sairaalaan, he pääsevät suoraan osastolle? Siinä ovat omaiset ja potilas ymmällään, kun lupaus ei toteudukaan, vaan reissu alkaa tuntien jonottamisella päivystyksessä ja lopputulema voi olla vaikka kotiutus.

Juurikin näin! Tämän vuoksi moni ei suostu edes lähtemään päivystykseen, vaikka siihen olisi todellista tarvetta. Hiljattain muuan hoidokki sanoi, ettei Hän lähde "flipperin kuulaksi", aika osuvasti sanottu.

Miksi pitää laittaa vanhus päivystykseen? Miksi ei hoideta asiaa oman tk:n lääkärille? Miksi pitää odottaa iltaa ja viikoloppua, ja sitten laittaa se vanhus palloilemaan muutenkin täyteen päivystykseen?

Laitetaanko jossain tosiaan asiakas päivystykseen jos terveysasema on auki ja siellä on kapasiteettia ottaa vastaan?

:smile: Täähän menee ihan ku kirjaamiskoulutuksessa konsanaan " Sitä mitä ei ole kirjattu, ei ole tapahtunut! "

[Ketorin]

Pääsääntöisesti meille tulee potilaita perjantaisin klo 19 jälkeen YT-laskun vuoksi. KSH tai oma hoitopaikka laittaa vanhuksen päivystykseen viikonloppua vasten "kun ei ole viikkoon syönyt/ulostanut jne". Eli nuo asiat olisi voinut viikon aikana (ed viikon perjantaista lähtien) hoitaa oman lääkärin kauttakin. Sitten meille, koska "kotona ei ole ketään vastaanottamassa". Ja hoitojakso pitkittyy, koska kotihoitotiimi katsoo, että kun lähti niin huonokuntoisena, ei voida takaisinkaan ottaa. Näitä meillä sitten on viihdykkeenä 2-8 viikkoa. Osa pidempäänkin. Joidenkin kohdalla kotihoitotiimi katsoo, että kotiin ei oteta, kun on kerran sairaalaan saatu. Siinäpä sitä sitten ollaankin.

[hollyanna]

Pääsääntöisesti meille tulee potilaita perjantaisin klo 19 jälkeen YT-laskun vuoksi. KSH tai oma hoitopaikka laittaa vanhuksen päivystykseen viikonloppua vasten "kun ei ole viikkoon syönyt/ulostanut jne". Eli nuo asiat olisi voinut viikon aikana (ed viikon perjantaista lähtien) hoitaa oman lääkärin kauttakin. Sitten meille, koska "kotona ei ole ketään vastaanottamassa". Ja hoitojakso pitkittyy, koska kotihoitotiimi katsoo, että kun lähti niin huonokuntoisena, ei voida takaisinkaan ottaa. Näitä meillä sitten on viihdykkeenä 2-8 viikkoa. Osa pidempäänkin. Joidenkin kohdalla kotihoitotiimi katsoo, että kotiin ei oteta, kun on kerran sairaalaan saatu. Siinäpä sitä sitten ollaankin.

Luulis tulevan kalliiks tämmönen edestakanen veivaus kaikille osapuolille. Mun mielestä kotihoidon henkilökuntaa pitäis ohjeistaa näissä asioissa ettei tehdä jatkuvasti väärin. Ei luulis olevan ylivoimasta tehdä yhteistyötä tässä asiassa kun tavote on yhteinen eli asiakkaan/potilaan hyvinvointi. Vaan onko missään halua ja kiinnostusta vai tyydytäänkö siihen että ihmetellään puolin ja toisin toistemme käytäntöjä?

[katjuli]

Nyky tilannetta koti-hoidossa en tiedä, meille tulee kyllä välillä päivystyksen kautta kh:n asiakkaita, jos tilaa sattuu olemaan. Kotiutus nopeaa koska vain harvoin on esim. intervalli-paikka tyhjänä. Kh:n asiakkaat myös nykyään niin huonokuntoisia ja monisairaita että välillä tuntuu että laitospaikka olisi parempi vaihto-ehto.

[Keep the faith]

Kun kotihoidon asiakkaana jo ollutta tai potentiaalista tulevaa kotihoidon asiakasta kotiutetaan sairaalasta, sairaalan lääkärit ja hoitajat "määräävät" kotiutettavalle kotihoitoa tyyliin kolme kertaa päivässä. Kotihoito suorittaa kotiutetun luo arviointikäynnin ja päätyy siihen että yksi käyntikerta päivässä riittää. Miksei sairaalassa sanota potilaalle että kotihoito arvioi hoidon tarpeen kun potilas on kotona? Voin kuvitella että moni vanhuksen omainen on ymmällään kun on luvattu jotain mikä ei toteudukaan.

Mä luulisin, että yksi syy on saada ne maksimiavut niille tapauksille, joiden kotona pärjääminen on kiikun kaakun. Jolloin saadaan näyttöä siitä, että voidaan lähteä vihdoin sorvaamaan sitä pitkäaikaispäätöstä.

Ilman KOHO:n maxapuja on paha lähteä vääntämään lausuntoja SAP-prosessia varten. Toki niitäkin on ollut, jotkut tapaukset on niin graaveja jo valmiiksi.

Me mietitään niitä asioita moniammatillisessä tiimissä ja koskaan se ei ole jonkun hoitajan oma päätös. Ymmärrämme myös sen, että pt on meillä pt, kotona hän on asiakas ja jos ei halua palveluja, ei sitten niitä myös saa. Vaikka tarvitsisi.

Itse yritän aina muistaa kertoa syyn, miksi me mietimme KOHO x 3, mutta varmasti olen tässä(kin) kämmännyt joskus.

KOHO:n paineet on kovat, eikö? Teillä riittää hommaa ovista ja ikkunoista, näin olen ymmärtänyt. On henkilökuntapulaa ja omaiset eivät ole tyytyväisiä saatuihin palveluihin ja ulkoistamiseen ja vaihtuviin työntekijöihin jne jne?

Raskasta kaikille.

Aika paljon KOHO saa schaissea niskaansa mm. omaisilta. Tämä tulee esille hoitoneuvotteluissa, kun väännetään omaiset vastaan me. Tarjotaan KOHO:a ja kerrotaan siitä tästä ja tuosta. Mm. siitä, että tämäkään mummo/pappa/what ever ei voi ohittaa protokollaa. Vaan hänen on pyörittävä koko ruljanssai ppkl-vuodeosasto-KOHO+koti=> jälleen radalle-kuvio läpi. Niin monta kertaa, että saadaan riittävä näyttö että kotona asuminen ei onnaa enää.

Saamme kuulla olevamme joskus sydämettömiä ja emme ymmärrä inhimillisyyttä jne jne. Että mitä jos Alma-Einari ei saa apua kotiin kaaduttuaan. Kuka ottaa vastuun.

Pahuksen vaikeita tilanteita ja jokusessa väännössä ollut mukana itsekkin.

99,9%:sti ihmiset käyttäytyvät kuitenkin hyvin ja KOHO:n kanssa yhteistyö sujuu. Keittiöpuheita riittää, uskon. Mutta ehkä on hyväkin tuulettaa oman porukan kanssa molemmissa päissä ja jatkaa taas tuota moniammatillista, joskus raskastakin, oravanpyörää.

[Tallaaja]

Itse opiskeluiden ansiosta nyt kierrellyt vähän täällä omalla alueella sairaaloissa, kotisairaanhoidossa jne. Kummasti on avannut silmiä, kun aiemmin palettia katsonut vain palvelutalo/vanhainkoti vinkkelistä. Suurin ongelma lienee se, ettei eri tahoilla lopultakaan ole selkeää kuvaa toistensa toiminnasta. Mielikuva perustuu johonkin oletukseen minkä pohjalta toimitaan. Lääkäri siis oikeasti uskoo, että hänen kotihoidon tarpeen arviolla on jotain painoarvoa. Pakkohan niiden on saada se mummo sieltä sairaalasta ulos, jos se ei kerran sairaalahoitoa enää tarvitse. Siihenkin paikalle on todennäköisesti tulossa jo kaksi uutta...Alueet vain suurenee, joten sairaalat eivät oikeasti kykene millään hallitsemaan kaikkia alueensa laitoksia ja kotihoitoja. Meillä keskussairaala/yliopistollinen kotiuttaa melkein järestään aluesairaalan/vuodeosaston kautta ihmiset, moneet käyvät vain kääntymässä siellä, ehkä yhden yön olemassa. Muuta hyötyä siitä ei ole kuin paperit hävii matkalle. Aluesairaala/vuodeosasto tunkee taas kaikki talon asukkaat kotiin, het kun mahdollista. Koska talossa hoitaja 24/h. Ei auta vaikka miten yritettäisiin rautalangasta vääntää, ettei kyseisen henkilön asuntoon voida hoitaa huonokuntoista/jalatonta jne...Mut pakkohan niiden on saada niitä eteenpäin, et sairaammille saadaan paikkoja. Sitten niille kotonapärjäämättömille koitenkaan hankkia intervallipaikka jonnekin ja sinne jämähti. Juu, ihan on kannattavaa vähentää laitospaikkoja ja resurssejahan ei kannata lisätä yhtään mihinkään, viimoseks kotihoitoon..

[Julma]

Pääsääntöisesti meille tulee potilaita perjantaisin klo 19 jälkeen YT-laskun vuoksi.

Itse paljon soitan lääkäriltä lupaa että viedään oman tk:n osastolle/vk:n intervallipaikalle odottelemaan seuraavaa lääkärikiertoa. Kotihoito on tyytyväinen kun tilanarvio osuu oikeaan ja ambulanssi kiidättää potilaan hoitoon, potilas on tyytyväinen kun pääsee vähäksi aikaa ihmisten pariin ja saa hyvän perushoidon sekä myös päivystys on tyytyväinen kun heidän ei tarvitse ottaa potilasta vastaan. Ennen kaikkea sairaankuljettaja on tyytyväinen kun ei tarvitse herätä yöllä 0300 hakemaan ko. mummoa päivystyksestä sinne samaiselle vuodeosastolle.

Yksi suuri syy tuohon esh-päivystyksen ja osastojen kuormittamiseen on yksinkertaisesti se, että perusterveydenhuollon osasto on täynnä jolloin omankin kylän päivystävälle oikeastaan ainoaksi vaihtoehdoksi jää lähettää yt-laskuineen potilaat sinne, elleivät ole kotikuntoisia. Välillä lähetteessä lukee suoraan että oma tk täynnä, välillä on vähän liioiteltu jotain että pt kuuluisi esh:n piiriin.

[Satu]

Yksi suuri syy tuohon esh-päivystyksen ja osastojen kuormittamiseen on yksinkertaisesti se, että perusterveydenhuollon osasto on täynnä jolloin omankin kylän päivystävälle oikeastaan ainoaksi vaihtoehdoksi jää lähettää yt-laskuineen potilaat sinne, elleivät ole kotikuntoisia. Välillä lähetteessä lukee suoraan että oma tk täynnä, välillä on vähän liioiteltu jotain että pt kuuluisi esh:n piiriin.

No meillä on tuo yhteispäivystyshomma, joten periaatteessa mummukat eivät kuormita esh:ta, vaan ihan päivystys-tk:n kautta hoidetaan osastolle. Ja yo-sairaala ei ota niitä mummukoita osastollensa makaamaan vaikkei vuodepaikkaa jostain järjesty, parhaimmillaan mummukka on toista vuorokautta sitten ollut päivystyksessä pritseillä ennen kuin paikka on jostain lohjennut, tai vaihtoehtoisesti kuljetellaan 60km päähän toisen kunnan vo:lle.

[pocis]

Itse kotihoidossa, pari on tullut lähetettyä sairaalaan mm. syystä että soitat pe terveysasemalle klo 11.30 josta sanotaan olisit soittanu tunti sitten, nyt ei oo aikoja, pistä päivystykseen :-p. No joo olishan sitä voinu edellisellä asiakkaalla jo arvata että seuraava tarvii lääkäriä ;).

Harhoja näkevä asiakas jolla syynä lähes aina VTI ei auta kun lähettää illalla päivystykseen koska se saattaa yöllä lähteä kotoaan paljain jaloin harhaisena hortoilemaan.

Ja sairaalasta tosiaan joillekkin on puhuttu että koho käy x 3/ vrk. No joo usein käydäänkin, tehdään arvio ja käynnit saattaa jäädä tasolle 1-2 x / pvä kun vointi paranee. Olis hyvä jos ihmiset tietäs että käyntejä tehdään tarpeen mukaan ja niitä muokataan. Ja olis tosiaan kiva jos kotiutuksesta soitettas vähän aiemmin kun mamma on taksissa. Esim. viikonloppua vasten tämä asia korostuu.

Oon ollut myös sairaalassa töissä (ESH) ja mietin monesti että kaikenlaista meiltä kotihoitoon lähtee :D Sitte soittelit kotihoitoihin niitä jatkoasioita. Kyllä ne ainakin yleensä suostu lähtee vastaan / arviokäynnille.

[Tallaaja]

Yksi suuri syy tuohon esh-päivystyksen ja osastojen kuormittamiseen on yksinkertaisesti se, että perusterveydenhuollon osasto on täynnä jolloin omankin kylän päivystävälle oikeastaan ainoaksi vaihtoehdoksi jää lähettää yt-laskuineen potilaat sinne, elleivät ole kotikuntoisia. Välillä lähetteessä lukee suoraan että oma tk täynnä, välillä on vähän liioiteltu jotain että pt kuuluisi esh:n piiriin.

Ennen milläkin oli varalaskupaikat sekä papalle että mummolle. Näitä käyrttiin talon sisällä jos alakerran tai pihatalon liikkuvan tila heikkeni, niin et tarvitsi seuranta, enemmän hoitoa tai sitten kotihoito heitti meille tarvittaessa seurantaan. Helppoa ja näppärää tuoda iltasellakin pahoinvoiva/rintakipuileva/heikotusta tunteva taloon seurantaan, ei tarvinnut jättää yöksi yksin. Sitten kuntaliitos tiukensi kotihoidon pois tästä ringistä ja toinen kuntaliitos täytti nämä paikat kokonaan. Nyt työnnetään sitten kaikki vaan eteenpäin kaupunkiin talostakin, jos ylhäältä ei järjesty paikkaa. Kyllähän me nyt päivällä vielä jotenkuten huonokuntoiset pyöritellään alakerrassakin, mutta ykhden yökön politiikalla yövuorossa ei toimi pidemmässä linjassa. Ja mikä hulluinta, vaikka meillä sattuisi olemaan tyhjä paikka talossa kotihoito ei saa tuoda valvontaa vaativaa mummukaa sinne, vaan pitää laittaa päivystkseen... Mitä suuremmaksi mennään sen jäykemmäksi tulee kuviot.

[trikki]

Me tilataan usein potilaan lähtiessä kotiin kotihoito x 3/vrk. Ja sanotaan myös usein, että näin aluksi nuo kolme käyntiä ja sitten jatkon päättää kotihoito ja potilas.

Monasti avut halutaan x 3 omaisten pyynnöstä. Työssäkäyvien on aika mahdotonta ottaa hoitovastuuta huonosti toimeentulevasta vanhuksesta. Näin koitetaan taakkaa vähentää omaisen hartioilta. Kotihoidolla ei ole riittävästi hoitajia pienille seurustelu/tsekkaus-käynneille ja sitä vanhusten turvallinen kotona-asuminen edellyttäisi.

Kotihoidon tekemät Rava-mittaukset ovat erittäin usein laitettu alakanttiin. Kotihoidontarve ilmeisesti suunnitellaan pisteiden perusteella hyvin pitkälle? Mitä alemmat pisteet, sitä vähemmän apua kotiin.

[hollyanna]

Me tilataan usein potilaan lähtiessä kotiin kotihoito x 3/vrk. Ja sanotaan myös usein, että näin aluksi nuo kolme käyntiä ja sitten jatkon päättää kotihoito ja potilas.

Monasti avut halutaan x 3 omaisten pyynnöstä. Työssäkäyvien on aika mahdotonta ottaa hoitovastuuta huonosti toimeentulevasta vanhuksesta. Näin koitetaan taakkaa vähentää omaisen hartioilta. Kotihoidolla ei ole riittävästi hoitajia pienille seurustelu/tsekkaus-käynneille ja sitä vanhusten turvallinen kotona-asuminen edellyttäisi.

Kotihoidon tekemät Rava-mittaukset ovat erittäin usein laitettu alakanttiin. Kotihoidontarve ilmeisesti suunnitellaan pisteiden perusteella hyvin pitkälle? Mitä alemmat pisteet, sitä vähemmän apua kotiin.

RaVa-pisteiden perusteella ei koskaan suunnitella kotihoidon käyntimääriä sillon kun asiakas kotiutuu sairaalasta. Eikä muutenkaan RaVa-pisteiden perusteella suunnitella kotihoitoa. Käyntimäärät perustuu arviointikäynnillä tehtyyn arvioon asiakkaan senhetkisestä psyykkisestä ja fyysisestä voinnista ja toimintakyvystä. Omaisten kanssa ollaan yhteydessä käyntejä ja hoitoa suunniteltaessa. Sairaalan "tilauksilla" ei oo mitään merkitystä. Sairaalasta me tarvitaan informaatiota potilaan voinnista kotiutushetkellä plus lisäksi mahdollisesti muita lääkinnällisiä hoito-ohjeita niistä hoidoista mitä on aloitettu sairaalassa ja on tarkoitus jatkaa kotona. Tätä infoa me saadaankin kiitettävästi. Vielä kun muistettais aina laittaa ne lääkkeet mukaan kolmeksi päiväksi jotta saadaan pelivaraa lääkejärjestelyihin.

Millä perusteella sairaalassa katsotaan että kotihoidossa on RaVa-mittauksia tehty alakanttiin? Asiakashan on kotona useimmiten paremmassa kunnossa kuin sairaalassa. Mekin voitais kotihoidossa sanoa että sairaalassa arvioidaan usein potilaan kotiutuskuntoisuus yläkanttiin kun joudutaan lähettämään bumerangina takasin.

Siitä vois keskustella pitempäänkin mitä vanhusten turvallinen kotona-asuminen edellyttää. Kyllä me ehditään seurustella niillä varsinaisilla käynneillä ja tsekkailla puhelimitse, mutta muutakin tarvitaan.

[Peipponen]

Pääsääntöisesti meille tulee potilaita perjantaisin klo 19 jälkeen YT-laskun vuoksi. KSH tai oma hoitopaikka laittaa vanhuksen päivystykseen viikonloppua vasten "kun ei ole viikkoon syönyt/ulostanut jne". Eli nuo asiat olisi voinut viikon aikana (ed viikon perjantaista lähtien) hoitaa oman lääkärin kauttakin. Sitten meille, koska "kotona ei ole ketään vastaanottamassa". Ja hoitojakso pitkittyy, koska kotihoitotiimi katsoo, että kun lähti niin huonokuntoisena, ei voida takaisinkaan ottaa. Näitä meillä sitten on viihdykkeenä 2-8 viikkoa. Osa pidempäänkin. Joidenkin kohdalla kotihoitotiimi katsoo, että kotiin ei oteta, kun on kerran sairaalaan saatu. Siinäpä sitä sitten ollaankin.

Luulis tulevan kalliiks tämmönen edestakanen veivaus kaikille osapuolille. Mun mielestä kotihoidon henkilökuntaa pitäis ohjeistaa näissä asioissa ettei tehdä jatkuvasti väärin. Ei luulis olevan ylivoimasta tehdä yhteistyötä tässä asiassa kun tavote on yhteinen eli asiakkaan/potilaan hyvinvointi. Vaan onko missään halua ja kiinnostusta vai tyydytäänkö siihen että ihmetellään puolin ja toisin toistemme käytäntöjä?

Turussa on tarkoitus kehittää ainakin yhteistyötä jatkossa, nyt käydään keskusteluja kotiutuskäytännöistä ja yleisistä käytännöistä mitä esim. kotihoidossa pystytään tekemään. :)

Mutta kotiutusasiaan vielä; erikoissairaanhoidon osastomme täytyy "jonottajista" jotka ovat kotihoidosta tulleet ja samankuntoisiksi kuntoutuneet mutta joita ei enää takaisin kotiin (tai palvelukeskukseen/palvelutaloon/vanhainkotiin) oteta koska on "liian huonokuntoinen". Näitä "jonottajia" ei ole kotihoidossa laitettu palvelutalo/vanhainkoti/pitkisjonoon vaikka tarvetta olisi -> jäävät kuukauksiksi jonottamaan osastollemme paikkaa. Jos "jonottaja" asuu jossain palvelutalossa tms niin kotiutamme heidät vaikka väkisin sinne "jonottamaan" koska eivät he voi meilläkään olla. Nimim. erään palvelutalon kanssa tunnin keskustelun asiasta käynyt.

[hippis]

Epsoossa ainaski oon itse ollut kotiuttamassa potilaita kuntoutusosastolla. Silloin jos on kotihoitoa tarvinnut, ollan tehty hoitokokous ja suunniteltu yhdessä kotihoidon kanssa käynnit (siis jos ei aiemmin kh:n asiakas).

Kotihoidon puolella taas kurjinta on, jos lähettää potilaan päivystykseen ja siellä "nauretaan" potilas ulos, kun itse näkee ettei potilas pärjää ja esim. kystofix pahasti infektoitunut. Ei yhdessäkään tapauksessa mennyt kuin muutama päivä niin oli täysin vuodepotilana tk-osastolla.. Voi kunpa olisi luotettu kollegan ammattitaitoon tässäkin.

[Julma]

Kotihoidon puolella taas kurjinta on, jos lähettää potilaan päivystykseen ja siellä "nauretaan" potilas ulos, kun itse näkee ettei potilas pärjää ja esim. kystofix pahasti infektoitunut. Ei yhdessäkään tapauksessa mennyt kuin muutama päivä niin oli täysin vuodepotilana tk-osastolla.. Voi kunpa olisi luotettu kollegan ammattitaitoon tässäkin.

Kotihoidossa hoitajan asia on tietysti huolehtia, että potilas saa tarvitsemaansa apua, mutta toisaalta aina se kotihoidon tapa reagoida asiaan ei välttämättä ole tarkoituksenmukaisin. Kävelevä potilas pääsee lääkäriin muullakin kuin ambulanssilla ja yleensä lääkärikäyntikin voidaan järjestää ajanvarauksen kautta. Tällöin ei tarvitse jonottaa päivystyksessä puolta päivää ja odottaa kyytiä tuntitolkulla, vaan kun aika on varattu niin soitetaan taksille ja kerrotaan mihin aikaan pitää huomenna / iltapäivällä tulla. Potilaskin on hyvällä tuurilla kotona jo paljon ennen kuin lähtö olisi edes tapahtunut ambulanssi+päivystys -periaatteella.

Sen lisäksi, että potilas saa asiansa hoidettua helposti ja jouheasti, päivystyksen ruuhkautuminen vähenee ja jonot lyhenee.

[hippis]

Kotihoidon puolella taas kurjinta on, jos lähettää potilaan päivystykseen ja siellä "nauretaan" potilas ulos, kun itse näkee ettei potilas pärjää ja esim. kystofix pahasti infektoitunut. Ei yhdessäkään tapauksessa mennyt kuin muutama päivä niin oli täysin vuodepotilana tk-osastolla.. Voi kunpa olisi luotettu kollegan ammattitaitoon tässäkin.

Kotihoidossa hoitajan asia on tietysti huolehtia, että potilas saa tarvitsemaansa apua, mutta toisaalta aina se kotihoidon tapa reagoida asiaan ei välttämättä ole tarkoituksenmukaisin. Kävelevä potilas pääsee lääkäriin muullakin kuin ambulanssilla ja yleensä lääkärikäyntikin voidaan järjestää ajanvarauksen kautta. Tällöin ei tarvitse jonottaa päivystyksessä puolta päivää ja odottaa kyytiä tuntitolkulla, vaan kun aika on varattu niin soitetaan taksille ja kerrotaan mihin aikaan pitää huomenna / iltapäivällä tulla. Potilaskin on hyvällä tuurilla kotona jo paljon ennen kuin lähtö olisi edes tapahtunut ambulanssi+päivystys -periaatteella.

Sen lisäksi, että potilas saa asiansa hoidettua helposti ja jouheasti, päivystyksen ruuhkautuminen vähenee ja jonot lyhenee.

Paitsi jos potilas senverran dementti ettei voisi näin tehdä. Tai viikonloppu.

Taisivat osin nauraa ulos myös siksi, että potilas osasi juuri lääkäriinmenohetkellä olla asiallisen oloinen, kun muuten selkeästi kotonapärjäämätön ja dementti. Mutta kuten sanottu, infektio paheni sen verran että parin päivän päästä oli täysin vuodepotilaana. Ja niitä antibiootteja oli aiemminkin määrätty. Montaa sorttia.

[Petite Infirmieré]

Kun kotihoidon asiakkaana jo ollutta tai potentiaalista tulevaa kotihoidon asiakasta kotiutetaan sairaalasta, sairaalan lääkärit ja hoitajat "määräävät" kotiutettavalle kotihoitoa tyyliin kolme kertaa päivässä. Kotihoito suorittaa kotiutetun luo arviointikäynnin ja päätyy siihen että yksi käyntikerta päivässä riittää. Miksei sairaalassa sanota potilaalle että kotihoito arvioi hoidon tarpeen kun potilas on kotona? Voin kuvitella että moni vanhuksen omainen on ymmällään kun on luvattu jotain mikä ei toteudukaan.

Kun kotihoidon asiakkaana jo ollutta tai potentiaalista tulevaa kotihoidon asiakasta kotiutetaan sairaalasta, sairaalan lääkärit ja hoitajat "määräävät" kotiutettavalle kotihoitoa tyyliin kolme kertaa päivässä. Kotihoito suorittaa kotiutetun luo arviointikäynnin ja päätyy siihen että yksi käyntikerta päivässä riittää. Miksei sairaalassa sanota potilaalle että kotihoito arvioi hoidon tarpeen kun potilas on kotona? Voin kuvitella että moni vanhuksen omainen on ymmällään kun on luvattu jotain mikä ei toteudukaan.

Itse olin juuri harjoittelussa osastolla, jossa kyllä potilaille sanottiin juurikin näin. Oli sitten kyse kotisairaanhoidosta tai kotiin sairaalasta -tiimistä. Että tulevat arviointikäynnille, jossa määritellään hoidon tarve.

(Ja mitä lääkkeisiin tulee, meiltä sai vuorokauden lääkkeet mukaan. Sen jälkeen odotettiin joko omaisten tai kotiin sairaalasta tiimin hoitavan lääkkeiden haun, ellei erikseen pyydetty lisälääkkeitä.)