Oudot vatsakivut.

[Pernasoppa]

Tiedättehän te ne Duodecim-lehden vinkistä vihiä -tehtävät? No tässäpä muuntokoulutuslaisille tai muillekin:

Esitiedot: 30-vuotias mies, jolla pari vuotta sitten appendicectomia ja splenectomia.

Hoitoon tulon syy: Tulee viikko sitten alkaneiden kipujen vuoksi. Kivut alkaneet viikko sitten vasemmassa kyljessä niin kovina että ei päässyt ylös wc-istuimelta. Kipu hellittänyt parin päivän päästä hieman, mutta siirtynyt alemmaksi ja pistemäisemmäksi. Nyt kipu päivän mittaan aaltoileva, pistemäinen suoliluun harjan yläpuolella vasemmalla alavatsalla. Ei kuumeilua. Uloste ja virtsa normaalit.

Hoidon edistyminen: PLV, PVK+T, CRP, Na, K, La, Alat, Afos, GT normaalit. Urografiassa hyvät virtaukset eikä kiviä. Vatsan uä normaali.

Mitä sitten tehtiin?

[minde]

Mikäs oli s- ja u-amyl, veikkaus  pankreatiitti tai kiinnikkeitä... jos jälkimmäinen laparotomia...

[Vieras: Jannice]

Tässä se taas punnitaan oma osaaminen... Ei hajuakaan!  Pankreatiittia minäkin ajattelin, mutta sitähän onkin helppo epäillä päihdepuolella työskentelevänkin  ;)

[OldOne]

Mikäs oli s- ja u-amyl, veikkaus pankreatiitti

Eikös pankkis näy UÄ:ssä?

[Vieras: Teija02]

Mulla tuli mieleen divertikuliitti?!!!! :-

[Pernasoppa]

S-Amyl viiterajoissa, unohtui mainita. Diverticulitis hyvä veikkaus, mutta potilaan ikä vähän sotii sitä vastaan.

[Emilia]

Mutta eikös pankreatiitissa kivut ole enemmän ylävatsalla ja siihen liittyy myös muita oireita kuten pahoinvointi, ripuli...? Ja potilaan kipuhan keskittyy yhteen pisteeseen eikä säteile esim. alaselkään.. En uskoisi pankreatiittiin.

Divertikuliitti ihan mahdollinen.. hmm.. tää on mielenkiintoista.. ;D

[Alf]

sil on jonkinsortin tyrä

[Ensihoitaja]

Työelämässä kerran kohdattu samalta kuulostava potilas. Sillä ol jonkunmoinen ylimääräinen lenkku suolessa. Jospa tässä on kysymys samasta asiasta.

[Cardina]

... ja kuka vielä sanoo, että teoriatietoa ei muka tarvita? Ja sitäpaitsi nää tietovisailut on ihan kivojakin... mäkin veikkaan jotain "lenkkua" suolessa, mutta eikös sekin näkyis UÄ:ssa, peritoniitti - ei, koska CRP ihan ok, kylkiluun murtuma, ei, ilmarinta, ei (se kipuhan siirtykin alaspäin) perna revennyt, mutta silloinhan tilanne ei kestäis paria päivää ... täytyy myöntää, että en tiää. Mutta tietenkin mä tietäisin, jos näkisin potilaan "livenä"  - nyt täytyy lähteä konsultoimaan... ;D.

[Ensihoitaja]

Tällä meidän vatsakipuisella ylimääräinen suolenlenkku ei näkynyt UÄ, koska se oli oikean paksusuolen takana levätessään. Tulehtuessa eli kipukohtauksen aikana turposi ja tuli näkyviin. Näkyi vasta siinä sellasessa kuvauksessa, jossa nieltiin kapseli, jossa oli kamera.

[dino]

perna revennyt, mutta silloinhan tilanne ei kestäis paria päivää

Eikös potilaalle ollut tehty splenectomia??

Mitä sitten tehtiin?

Skopia? Magneetti? Lisää labroja? Oisko pieru hukassa tai syöpä? Paha rasti!

[OldOne]

Tää on taas joku outo säteilykiputapaus. Kivun syy jossain ihan muualla, vaikka päässä? ;D

[Telaketju]

paksusuolen tyrä

[Pernasoppa]

R10.4 Dolores abdominis NAS

Lähimmäksi menee heijastuskipu päästä, anamneesissä stressiä. Sillähän tuo menee, mukaan Rec. Panacod tbl XX + L, viikon päästä tulehduslabrat uusiksi. Pitänee ehdottaa tota solmujuttua lekurille. Kerron sitten miten kävi. Piti vaan kysellä teidänkin veikkauksia, kun oli niin kivaa istua ensiavussa 10 tuntia tuon takia.

Uusia visailuja samaan bat-aikaan samalla bat-kanavalla.

[OldOne]

Hyvin isolle osalle vatsakivuista ei löydy koskaan selitystä, paitsi tuo R10.4 ;D

[Cardina]

Eikös potilaalle ollut tehty splenectomia?

No niimpä olikin - miksiköhän? ...siis tietenkin repeämän vuoksi, mutta oliko tapahtunut jotain, mikä selittäisi nyt tämänkin..

[Vieras: Trio Niskalaukaus]

Hyvin isolle osalle vatsakivuista ei löydy koskaan selitystä, paitsi tuo R10.4 ;)

Niin "annan eller icke specificerad smärta i buken"...selityshän se sekin on... :P

[Vieras: tirlittan]

Ei tähän hätään konetutkimuksia. Konsultoidaan aikaa ja seurataan potilaan vointia.

[lh-tuleva sh]

Voisko olla hermovauriokipua leikkauksen jälkeen? Vaiva voipi kroonistua, jos ei hoideta kipua kunnolla. Piikkiä pyllyyn vaan.

[{BS}]

Huomasin vasta nyt tämän ketjun.

Onko foccella tapauksen tiimoilta uutta tietoa vai jäikö mysteeriksi (eli siis potilasta ei tavattu enää)?

[OldOne]

http://hoitajat.net/foorumi/index.php?topic=8196.0