MRSA-positiivinen asukas palvelukodissa

[nooraneeamaria]

Onko muilla kokemuksia varotoimempiteistä MRSA-positiivisen asukkaan kohdalla palvelukodissa. Kyseessä suurehko (yli 100 asuntoa) yksityissektorin palvelukoti, jossa asukas-aines kuitenkin vähintäänkin hoitokotitasoa, (tehostettuja yli 90%) asukkaista. Työnanaja vähättelee asiaa.Ohje on, että lähihoidossa käytetään suojaimia muuten voi kulkea vapasti missä haluaa. Esim yöllä samat hoitajat hoitaa sitten myös koko muun talon asukkaat.Totta, että vaikka kaupassa voin törmätä mrsa--kantajaan mutta en sentään joudu pesemään hänen eritteistä pyykkiään. Ihmettyy myös, onkohan nyt ihan oikein muita asukkaita kohtaan jos pyykki yms huoto tapahtuu kodinomaisesti kotikoneissa,m pyykkejä pidetään ja kuljetellaan normaaleissa pyykkikoreissa.Kun asukkaat kiutenkin ovat dementoituneita ja heikkokuntoisia ei käsi-ym hygienia millään ole suositusten mukaisella tasolla. Mitenköhän on esim raskaana olevilla, neuvolasta oli sanottu etti tarvitse hoitaa, työnantaja taas on sitä mieltä, että kyseessä on silloin työstäkieltäytyminen.Mikäköhän olisi taho johon voisi ottaa yhteyttä, että tulisi arvioimaan onko kyseessä riski työturvallisuudelle. Kiitollinen neuvoista ::)

[scoubi]

Kannattaisko soittaa Valviraan? Tai kysyä omasta työterveyshuollosta? Yleensä MRSA-kantajat/tartunta-alttiit eristetään, ja suurissa yksiköissä (esim. Kustaankartano Helsingissä) heille on kokonaan oma osasto. Pienemmissä yksiköissä joissa olen työskennellyt, heidän pyykkinsä on säilytetty ja pesty erillään erittäin kuumassa lämpötilassa, ja nämä asiakkaat on pyritty pitämään yksityishuoneissa, sekä estämään heidän likkumisensa osastolla niin pitkälle kuin mahdollista (dementikkojen kanssa mahdotonta). Kyllä on suhtauduttava vakavasti tähän bakteeriin, eikä levittää sitä eteenpäin. Yleensä jokaisen yksikön hoitava lääkäri tai hygieniahoitaja antaa toimintaohjeet.

[Torlohka]

--- poistettu, jos vaikka muisti huono

[nooraneeamaria]

Kannattaisko soittaa Valviraan? Tai kysyä omasta työterveyshuollosta? Yleensä MRSA-kantajat/tartunta-alttiit eristetään, ja suurissa yksiköissä (esim. Kustaankartano Helsingissä) heille on kokonaan oma osasto. Pienemmissä yksiköissä joissa olen työskennellyt, heidän pyykkinsä on säilytetty ja pesty erillään erittäin kuumassa lämpötilassa, ja nämä asiakkaat on pyritty pitämään yksityishuoneissa, sekä estämään heidän likkumisensa osastolla niin pitkälle kuin mahdollista (dementikkojen kanssa mahdotonta). Kyllä on suhtauduttava vakavasti tähän bakteeriin, eikä levittää sitä eteenpäin. Yleensä jokaisen yksikön hoitava lääkäri tai hygieniahoitaja antaa toimintaohjeet.

niin, tälläinen käsitys minullakin on ollut. Nyt työnantaja suhtautuu vähätellen ja väittää, että vouhotamme turhasta. Sekä vetoaa tietysti siihen, että olemme palveluKOTI, ei sairaala. Se onlaiha lohtu kun asukkaat ovat kuietnkin laitoskuntoisia.

[Julma]

Eikös lääninhallitus hoida noita tarkastuksia? Sinne yhteyttä heti seuraavana arkipäivänä ja ilmoitat että työpaikallasi altistetaan hoitajien lisäksi myös muut potilaat infektioille riittämättömien varotoimien ja suojainten vuoksi. Muista sanoa myös että työnantaja on asiasta tietoinen eikä suostu toimenpiteisiin sen korjaamiseksi.

EDIT: Samalta taholta voi kysyä onko asiakkaiden hoitoisuusluokka sellainen että osa heistä tarvitsisi mahdollisesti tuetumman ympäristön jo oman turvallisuutensakin vuoksi.

[Tuhteri]

Olin joskus harjoittelussa eräässä yksityisessä palvelutalossa, tehostetun palveluasumisen puolella. Siellä oli eräs asukas, jolla oli muistaakseni VRE, ja pyykit pestiin hänen omassa asunnossaan, jonne omaiset ostivat pesukoneen. Mielestäni hän oli myös eristyksissä siinä mielessä, että ei saanut mennä yhteisiin tiloihin, tosin hän oli niin huonokuntoinen, ettei siihen olisi kyennytkään ilman avustajaa. Siellä ongelmana oli omaiset, jotka eivät käyttäneet mitään suojaimia saatika käsidesiä. En tiedä oliko siitä heille sanottu tarpeeksi selkeästi ja moneen kertaan...

Tämän asukkaan ruoka-astiat piti tuoda myös suoraan astianpesukoneeseen. Sitä en enää muista, pestiinkö ne erikseen.

Kotihoidossa taas oli mielenkiintoista, kun oli eräs asiakas jolla ESBL. Kotihoidon työntekijöille ei kustannettu työvaatteita/suojavaatteita, joten ihmiset teki töitä samoissa vaatteissa joita käyttivät vapaa-ajalla. Eli ESBL-potilaan luo farkuissa, joissa samana päivänä kotiin ja omaan pesukoneeseen sitten aikanaan :-/ Kotihoidon työpisteessä ei ollut myöskään pukukaappeja eikä minkäänlaista pukuhuonetta, jos halusi käyttää eri vaatteita, ne piti vaihtaa todella pienessä ja ahtaassa WC:ssä. Hyi olkoon, yksi syy miksen enää ole kotihoidossa töissä..

[Torlohka]

Jep, eräässä sairaalassa tosiaan jossa olin työharjoittelussa oli ovessa vaan että "muista hygienia". Siellä oli noita kirjainyhdistelmiä potilailla joista sitten sattumalta sain selvää. Normaalia hygieniaa noudattamalla toimittiin, tietenkään nyt pikkujutuissa ym ei viittitty hanskoja pistää.

[-VF-]

.Mikäköhän olisi taho johon voisi ottaa yhteyttä, että tulisi arvioimaan onko kyseessä riski työturvallisuudelle. Kiitollinen neuvoista ::)

Työnantajalla tulisi olla ohjeistus miten tällaisten asukkaiden kanssa toimitaan. Jos työpaikassa työskentelee vakituisesti yli kymmenen työntekijää, niin teillä on oltava työsuojeluvaltuutettu. Ota häneen ja esimieheesi yhteyttä. Jos se ei johda mihinkään, niin valvovana viranomaisena toimii aluehallintoviraston työsuojeluvastualueen työsuojelutarkastaja.

Äkkiseltään tuossa ei taida olla mitään opngelmaa. Samalla tavalla tunnutaan toimivan vähän kaikkialla. Jos asukkaalla ei ole erittäviä haavoja, niin MRSA:n leviäminen ei taida olla kovinkaan todennäköistä.

[cottongrass]

Meillä laitoksessa ei ainakaan ole mitään ihmeempiä eristyksiä ESBL-kantajalle. Tämä tapaus ei suttaa ulosteella eikä pissalla. Siellähän se ESBL muhii. Pyykit menee tietty infektiopyykkiin, mutta esimerkiksi päiväsaliin on tervetullut, kunhan käyttää ensin käsidesiä. Ja tietty käytetään suihkussa viimiseksi ja pestään sen jälkeen vahvemmilla liuoksilla.

[Adal_miina]

Pirkanmaan sairaanhoitopiirin sivuilla, ja varmasti muidenkin yliopistosairaaloiden sivuilla, on ohjeita asian tiimoilta.

Pirkanmaan sairaanhoitopiiri: Ammattilaisille

Toivottavasti sieltä löytyy jotain apua.

[Rokkihippipunkkari]

Sairaanhoitopiirin hygieniahoitajaan yhteyttä vaan rohkeasti. Sieltä me ollaan aina ongelmatilanteissa kysytty neuvoa, ja hoitaja on tullut paikanpäällekin kertomaan asiasta. Eristyskäytännöt tosiaan vaihtelevat samankin talon sisällä riippuen siitä, onko osasto akuutti- tai pitkäaikaisosasto. Ja palvelutalolle taas on omat ohjeensa. Eipähän tarvitse ihmetellä ja arpoa, miten toimitaan. MRSA:a meillä ei ihmeen kaupalla ole vielä ollut, mutta VRE ja ESBL ovat kyllä tutuksi tulleet.

[Maailman vahvin tyttö]

Meillä makasi juuri MRSA- ja ESBL-kantaja päivystyksessä yli kaksi päivää, kun mikään vanhain-, palvelu- tai ryhmäkoti ei suostunut ottamaan potilasta heille. Mielestäni tuo on jo ihmisen syrjimistä. Varsinkin jos kyse on asiallisesti ja suht omatoimisesta, mutta kotona pärjäämättömästä ihmisestä.

Luulisin, että noita MRSA-potilaitakin alkaa olla siinä määrin, että on mahdotonta kerätä heitä mihinkään kohortteihin keskenään. Vai pitäisikö vanha kunnon Seilin saari taas ottaa käyttöön noille onnettomille yhteiskunnan hylkiöille...?

[Rokkihippipunkkari]

Meillä makasi juuri MRSA- ja ESBL-kantaja päivystyksessä yli kaksi päivää, kun mikään vanhain-, palvelu- tai ryhmäkoti ei suostunut ottamaan potilasta heille. Mielestäni tuo on jo ihmisen syrjimistä. Varsinkin jos kyse on asiallisesti ja suht omatoimisesta, mutta kotona pärjäämättömästä ihmisestä.

Luulisin, että noita MRSA-potilaitakin alkaa olla siinä määrin, että on mahdotonta kerätä heitä mihinkään kohortteihin keskenään. Vai pitäisikö vanha kunnon Seilin saari taas ottaa käyttöön noille onnettomille yhteiskunnan hylkiöille...?

Ööh, tuskin mikään kunnallinen laitos kuitenkaan voi kieltäytyä ottamasta...

[Vieras: vieras]

Meillä myös palvelutalossa, omat siivousvälineet on mutta pyykit pestään yleisessä koneeessa, suihku-avut vinyylihanskat käsissä ja tavallinen kertakäyttöesiliina päällä....vähän epäilyttää sekin kun nämä asukkaat kuitenkin oleskelevat yleisissä tiloissa ja koskevat siellä pintoihin. Ja voihan tuo olla vaikka kuinka monella muullakin, kun ei sitä ole muista testattu. Aika paljon meillä muiden kanssa ilman hanskoja ollaan. Mitä mieltä tästä?

[Kunkku]

Meillä myös palvelutalossa, omat siivousvälineet on mutta pyykit pestään yleisessä koneeessa, suihku-avut vinyylihanskat käsissä ja tavallinen kertakäyttöesiliina päällä....vähän epäilyttää sekin kun nämä asukkaat kuitenkin oleskelevat yleisissä tiloissa ja koskevat siellä pintoihin. Ja voihan tuo olla vaikka kuinka monella muullakin, kun ei sitä ole muista testattu. Aika paljon meillä muiden kanssa ilman hanskoja ollaan. Mitä mieltä tästä?

Normaali hyvä käsihygienia. Kun et tosiaan tiedä kuka tuota kantaa, niin muuta keinoa kuin sen pirtun hinkkaaminen käsiin joka välissä ei ole.

[November]

Meillä myös palvelutalossa, omat siivousvälineet on mutta pyykit pestään yleisessä koneeessa, suihku-avut vinyylihanskat käsissä ja tavallinen kertakäyttöesiliina päällä....vähän epäilyttää sekin kun nämä asukkaat kuitenkin oleskelevat yleisissä tiloissa ja koskevat siellä pintoihin. Ja voihan tuo olla vaikka kuinka monella muullakin, kun ei sitä ole muista testattu. Aika paljon meillä muiden kanssa ilman hanskoja ollaan. Mitä mieltä tästä?

Eräästä asukkaasta saatiin sattumalta labrakäynnin yhteydessä tietää, että hänellä oli MRSA. Se oli todettu edellisellä tk-jaksolla, mutta olivat unohtaneet kertoa meille (hoitokodille). Tästä oli kulunut aikaa varmaan vuosi, kun me saatiin tieto. Tietysti olimme hoitaneet häntä "puhtaana" ilman sen kummempia suojaimia. Kaikki loput asukkaat testattiin tämän tiedon saatuamme, eikä kenestäkään löytynyt MRSA:ta. Eli yleisissä tiloissa oleskellut "piilo-MRSA", jota oli hoidettu puhtaana, ei ollut tartuttanut ketään, emmekä me hoitajat olleet sitä siirtäneet. Käsihygienia on kaikista olennaisinta bakteerin siirtymisen estämiseksi.

[Vieras: vieras]

Meillä myös palvelutalossa, omat siivousvälineet on mutta pyykit pestään yleisessä koneeessa, suihku-avut vinyylihanskat käsissä ja tavallinen kertakäyttöesiliina päällä....vähän epäilyttää sekin kun nämä asukkaat kuitenkin oleskelevat yleisissä tiloissa ja koskevat siellä pintoihin. Ja voihan tuo olla vaikka kuinka monella muullakin, kun ei sitä ole muista testattu. Aika paljon meillä muiden kanssa ilman hanskoja ollaan. Mitä mieltä tästä?

Normaali hyvä käsihygienia. Kun et tosiaan tiedä kuka tuota kantaa, niin muuta keinoa kuin sen pirtun hinkkaaminen käsiin joka välissä ei ole. Ja tässäpä sitten on se ongelma että sitä pirtua suorastaan kielletään hinkkaamasta käsiin joka välissä. Perusteluna se että nämä muut asukkaathan on niitä puhtaita eli mitään varovaisuutta ei tarvita.

[Kunkku]

 

 

Meillä myös palvelutalossa, omat siivousvälineet on mutta pyykit pestään yleisessä koneeessa, suihku-avut vinyylihanskat käsissä ja tavallinen kertakäyttöesiliina päällä....vähän epäilyttää sekin kun nämä asukkaat kuitenkin oleskelevat yleisissä tiloissa ja koskevat siellä pintoihin. Ja voihan tuo olla vaikka kuinka monella muullakin, kun ei sitä ole muista testattu. Aika paljon meillä muiden kanssa ilman hanskoja ollaan. Mitä mieltä tästä?

Normaali hyvä käsihygienia. Kun et tosiaan tiedä kuka tuota kantaa, niin muuta keinoa kuin sen pirtun hinkkaaminen käsiin joka välissä ei ole. Ja tässäpä sitten on se ongelma että sitä pirtua suorastaan kielletään hinkkaamasta käsiin joka välissä. Perusteluna se että nämä muut asukkaathan on niitä puhtaita eli mitään varovaisuutta ei tarvita.

 

 

Kuulostaa vähän kuin sitä pirtua sen MRSA:n takia hankailtaisiin. Hyvänen aika, lähes kaikki kosketusteitse tarttuvat virus ja bakteeritaudit ovat aluksi oireettomia, mutta leviävät ympäristöön.

 

Ei liene mitään epäselvää siinä, että on halvempaa lotrata sen pirtun kanssa kuin hoitaa se yksikin laaja epidemia siellä hoitolaitoksessa, kaikkineen sairaslomineen. Ihme vajakkeja taas asioista päättämässä.

[Vieras: vieras]

Ei sitä varsinaisesti rahan säästön vuoksi kielletä lotraamasta käsidesillä, vaan siksi että sitä ei kuulemma vaan tarvita. Periaate että toimitaan näin.

[Kunkku]

Vai että sellaista puoskarointia tällä kertaa...

[jupet]

#ttu mitä paskaa ettei käsidesiä käytetä hoitolaitoksessa...

[Mimmis]

Ei kai sitä käsidesiä kukaan annostele, tai ole käyttöä valvomassa. Sama hanskojen kanssa. Ihme juttuihin ihmiset suostuu.

[Vieras: vieras]

Ei kai sitä käsidesiä kukaan annostele, tai ole käyttöä valvomassa. Sama hanskojen kanssa. Ihme juttuihin ihmiset suostuu.

Itseasiassa kyllä valvotaan ja siitä kyllä tulee sanomista. En ole sellaisessa asemassa työssä että voisin kauheasti sanella ehtoja siitä mihin suostun ja mihin en.

[Choke77]

 

Ei kai sitä käsidesiä kukaan annostele, tai ole käyttöä valvomassa. Sama hanskojen kanssa. Ihme juttuihin ihmiset suostuu.

Itseasiassa kyllä valvotaan ja siitä kyllä tulee sanomista. En ole sellaisessa asemassa työssä että voisin kauheasti sanella ehtoja siitä mihin suostun ja mihin en.

 

 

 

Aika jännä että vieläkin sitä noin päin valvotaan että mussutetaan siitä että niitä käytetään liikaa.

Meilläkin kyllä valvontaa on asiasta, mutta ihan päinvastoin eli jos ei desitä ja hanskoja käytä niin SIITÄ tulee sanomista. Normaalit varotoimethan sitä pitää käytössä olla jatkuvasti, oli potilas/asukas "puhdas" tai ei.

 

Kyllähän sitä ihan hyvällä aseptiikalla estää MRSA:n leviämisen. Kyllä meillä saa asukkaat joilla on esim MRSA tai ESBL kantajuus olla ihan päiväsalissa muiden seurassa kunhan kädet on desitetty. Meillä näitä asukkaita on useita, ja ei se mihinkään ole levinnyt.

 

Hiukan ihmetyttää kyllä tämä että näitä tunnutaan pitävän suurinpiirtein ebolaan verrattavissa olevina juttuina.

 

*Edit*

 

Niin kosketuserisystähän näiden hoitotyössä noudatetaan ja suojaimia hiukan enemmän käytössä kun normisti (Essu/hihasuojat) ja pyykit menee pesulaan eristyspyykkinä ja talossa on oma pesukone eristyspyykille.

[Vieras: vieras]

Tätähän minäkin olen koko ajan ajatellut että niitä normaaleja varotoimia pitäisi noudattaa vaikka asukkailla ei mitään tarttuvia tauteja olisikaan. Mutta tästä ollaan meillä näköjään eri mieltä.

En ymmärrä sitä että ainoa peruste tällä on se että niitä ei vain tarvita. Jos kyse ei ole rahankaan säästöstä (jota sitäkään ei toki saisi tämmöisessä asiassa harjoittaa) niin mitä ihmeen haittaakaan siitä desin ja hanskojen käytöstä sitten muka on.

Ja eihän se mikään ebola ole mutta pahimmillaan voi olla todella vaarallinen ja näin työntekijän näkökulmasta ongelma on myös se että jos tuon kantajaksi joutuu niin ei voi alalla työskennellä. Eli ei todellakaan mikään pikkujuttu kenellekään.

Ja leviäähän tällä tyylillä vaikka mikä muukin kuin mrsa.