Jump to content

Arkistoitu

Tämä aihe on arkistoitu, siihen ei voi enää vastata.

Ninnu

Diazepamin jälkiunivaihe

Recommended Posts

Ninnu

Potilaalle X annettin epäiltyyn epilepsiakohtaukseen ( potilas vaikeasti kehitysvammainen, anamneesissä epilepsia, spastiset jäsenet ), johon toisaalta liittyi puolierot pupilleissa ( vuoto ?), BOOP epäily, NM-letku, AOT...sao2  98 o2 maskilla 6l/min

Potilaalle annettiin Diazepamia 5 mg rectioli - 10 mg i.v - 5 mg i.v ilman vastetta. Katse oli kääntyneenä ylöspäin ja potilas hengitti kuorsaten ja välillä pinnallisesti, RR laski diapamin vaikutuksesta ja nostettiin nesteytyksellä.

Kysymys: Potilas ei reagoinut kivulle mitenkään ( ei edes jäsenten ulos-tai sisäänkierrolla ), imettäessä tosin kakoi letkua. Voiko Diapamin jälkiunivaihe ( tai/ja epilepsiakohtauksen) aiheuttaa kivulle reagoimattomuuden? Vaiko kyseessä syvä tajuttomuus? Opiskelija täällä kyselee...

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
-VF-

No ei kyllä noin pienillä diatsepaamiannoksilla pitäisi älyn olla noin poissa. Kipureaktio säilyy pamien kanssa pelatessa aika pitkään. Jos pupilleissa on puolierot ja potilas on noinkin reagoimaton, niin miksei päätä kuvattu kipin kapin?

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Ketorin

Jos pupilleissa on puolierot ja potilas on noinkin reagoimaton, niin miksei päätä kuvattu kipin kapin?

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Ninnu

Työvuoro loppui ennenkuin asia selvisi, oli siis menossa pään TT:hen, Ca keuhkoissa ja metastasointiepäily. Täysin vuodepotilas, ei loukkaantumismahdollisuutta  Eli siis noin pienillä annoksilla ei tajuntaa ja kipuvastetta pitäisi saada noin huonoksi? Paljonko on diatsepaamin ad ? Johtuuko ns. jälkiuni pitkästä puoliintumisajasta?

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Pernasoppa

Diatsepaamillahan on raja jossain taivaissa, 100-200mgkään "ei vielä tunnu missään".

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Ninnu

Diatsepaamillahan on raja jossain taivaissa, 100-200mgkään "ei vielä tunnu missään".

Hmmm... Pharmakan mukaan status epilecticuksen laukaisuun riittäisi ad. 20 mg, delikkapotilaille 200 mg kyllästysannos vrk:n aikana toteutettuna olisi 200 mg ad. Vanhuksille vielä varovaisemmin.

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
-VF-

Diatsepaamillahan on raja jossain taivaissa, 100-200mgkään "ei vielä tunnu missään".

Hmmm... Pharmakan mukaan status epilecticuksen laukaisuun riittäisi ad. 20 mg, delikkapotilaille 200 mg kyllästysannos vrk:n aikana toteutettuna olisi 200 mg ad. Vanhuksille vielä varovaisemmin.

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
krissy

BOOP epäily

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Osku

bronchiolitis obliterans and organizing pneumonia

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Ninnu

???Tyhmänä kyselen että mikä on BOOP? huh.gif (kuitenkin joku perusjuttu joka mun olis pitänyt oppia jo vaksikoulutuksen aikana  :-[ )

Se on keuhkokudoksen tulehduksellinen sairaus, johon eivät antibiootit pure, vaan on turvauduttava kortisonilääkitykseen. Keuhkokudos muuttuu sairauden myötä tulehdusalueilla sidekudokseksi. Vastaus mututuntumalta, Google:ttamalla löydät lisää ja tarkempaa tietoa :D

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Vieras: hanski

Meillä tässä kuluneen syksyn aikana muutama vaikea delirium tapaus. Potilaalle annettu Diapam mixt. n. 240 mg/Vrk ja Serese inj. 5mg x 4-5/vrk. ja vielä meinaa kaverit hillua, että se siitä jälkiunesta.

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
kooma

Meillä tässä kuluneen syksyn aikana muutama vaikea delirium tapaus. Potilaalle annettu Diapam mixt. n. 240 mg/Vrk ja Serese inj. 5mg x 4-5/vrk. ja vielä meinaa kaverit hillua, että se siitä jälkiunesta.

Ja onhan tuo Propofoli-infuusio?

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Vieras: jouko

psykiatrisessa sairaalassa käytämme diapamia ensisijaisena delirium-lääkityksenä, normaalisti 20mg/tunnin-kahden välein mixt, ad.160-200mg:aan per.os.  valitettavan usein nykyisin kysymyksessä on sekakäyttäjä(diapamin vaste heikko), diapamin jälkeen siirrymme serenaseen 5mg i.m,tarvittaessa1-3kertaa. joskus käytämme myös neuroleptivaiheessa fluanxol-guttia 20 kerta-annoksena.

diapam-kyllästys on ensisijainen, koska sen sivuoireet ovat neurolepteihin nähden mitättömät ja se ehkäisee epileptisia, kramppeja. diapam on siitä erillainen pami, että sen puoliintumisaika on huomattavasti pitempi kuin muilla pameilla joten esim.uutta diapam-kyllästystä kannattaa välttää ja siirtyä neurolepteihin.

mukaan kyytipojaksi tietenkin neurobion-injektiona x 3-5vrk, jotkut lääkärit tosin määräävät mukaan vielä neuramininkin-injektiona. ja nesteytys sekä delirium-labrat.

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille
Vieras: vaine

Itse olisin pyrkinyt hoitamaan potilasta seuraavasti: Diapam iv, jos ei vastetta, niin dormicum kaveriksi ja jos vielä "tilanne päällä" niin sen jälkeen propofol tain yleisanestesia muuten. Toki perusyy tääsäkin on tärkeä ja sen tarkentaminen on tärkeää.

Jaa tämä kirjoitus


Suora linkki
Jaa toisille sivustoille

×