iGel

[Maailman vahvin tyttö]

Tämä uusi ihana iGel... Mitä mieltä? Tuntuvat jopa täällä kehitysmaanosassa nykyään kovasti suosivan sitä intubaation sijaan. Ei siinä mitään, asettaminen on helpompaa, kynnys laittamiseen sitä kautta ehkä matalampi ja ei voi mennä väärään rööriin. Että sikäli ymmärrän.

MUTTA: jos potilaan kurkussa on vähänkin jotain ryyniä, limaa tai muuta moskaa, iGel on mielestäni todella huono vaihtoehto. Se ei asetu tiiviisti, minkä jälkeen siitä ei ole mitään hyötyä. Ilma menee mahaan ja moska henkeen. Ja vaikka sitä moskaa ei asettamisvaiheessa olisikaan, niin siinä vaiheessa kun potilas ensimmäisen kerran rykäisee makkarasoppaa hissillä ylempiin kerroksiin, iGel muuttuu taas turhaksi ja turhauttavaksi. Ihan sama mistä imet, ylhäältä, alhaalta tai sivulta, niin tiiviiksi sitä ei enää saa.

Varmaan tosi toimivaksi testattu leikkurissa, kun potilas on ollut ravinnotta ja hyvin esilääkitty. Mutta haetaanpa rantojen Reiska ja annetaan opioidi + bentso ja ruvetaan sorkkimaan...

Vai mitä kokemuksia on teillä?

Anteeksi avautumiseni mutta jotenkin taas tänään niin turhauttaa... >:D

[Lanssari]

Igel ei sovellu tilanteisiin, jossa potilasta pitää liikutella paikasta toiseen pakettiautolla. =)

[Jiippari]

Kuulemani mukaan suhteellisen mairittelevia on olleet kenttäkäyttökokemuksetkin tuolta isolta kylältä. Itse en ole vielä käytännössä päässyt kokeilemaan, mutta ajattelin kyllä kopasta kun mahdollisuus siihen tulee. Pakkohan se on kun niin hehkutetaan.

[Entinen Esko]

Omat käyttökokemukset ovat pelkästään leikkaussalista. Niissä olosuhteissa verrattuna perinteiseen larynxmaskiin aivan ehdoton. Siellä kehitysmaassakin vaikuttanut anelääkäri kyllä kehui iGeliä myös kenttäoloissa. Eikös noita samoja ongelma mitä MVT kuvaa synny myös normiLMAlla. Meillä päin tosin nuita ei taida päästä edes kokeilemaan, koska vaihtoehtoisten ilmateiden ollessa kyseessä meillä on se todellinen kehitysmaa-ambulanssi.

[puh]

OT: Onkos Apple laajentanut tuoteperhettä sairaanhoidon tuotteisiin? :D

[Lääkärihoitaja]

Samaa mietin kun ikare olikin iCare :D

[{BS}]

Jossain vaiheessa tuota käytettiin leikkurissa enemmänkin lyhyisiin anestesioihin, mutta käyttö vähentynyt aika paljon, kun ei vaan sovi kaikkien nielulle. Falskaa joillakin reippaastikin.

[Aatu]

Mahdollisten vierasesineiden varalta pitäisi kurkata laryngoskoopilla hengitystiet. Näin siis ainakin kenttäolosuhteissa. Samalla vaivalla voisi oikeastaan jo torpata perinteisen intubaatioputken, jos osaa.

Vähemmän kokeneille tällainen simppeli vempele on oiva apuväline silloin kun ei ole yllätyksiä nurkan takana. Tärkeää on, että ilmatie varmistuu nopsaan, ja tällähän se käy.

[trini_ty]

Mulla myös kokemukset vain leikkurista, mutta siellä on kyllä kätevä. LMA:ta meillä ei käytetä enää ollenkaan, tosin i-Geliäkin vähemmän. Mutta jos vaikea intubaatio tulee yllätyksenä nukuttamisen ja relaksoinnin jälkeen, niin i-Gel on pelastanut tilanteen ja antanut aikaa pari kertaa. Vain kerran on ollut vaikeuksia saada i-Gel tiiviiksi ja silloin kyseessä oli erittäin isokokoinen potilas. Suurin koko piti laittaa yli ohjeviivan ihan tuppeen asti. Sen jälkeen oli tiivis. Ensin sitä ei tietenkään uskallettu niin syvälle laittaa ja siksi falskasi. Mutta kuten yllä todettiin, niin meillähän potilaat on usein miten valmisteltuja, joten kenttäkokemuksia ei ole. Mutta meillä ei esimerkiksi oteta enää lanssikuljettajia harjoittelemaan intubointia ollenkaan.

Lis. Kiinnittäähän sen voi hyvin tukevasti, kuten intubaatioputkenkin, joten en ymmärrä, miksi ei pysyisi vauhdissa mukana.

[Iipi]

Leikkurissa muutamat laittamani toimivat ongelmitta. Mutta heti eka kentällä päästi laatat joka väliin. Laattaa tuli joka reiästä ja vaikka kuinka imit.

[jma]

50-90kg laittanut nyt muutaman kerran elvytystilanteessa. Aika ehdoton vempele, ainakin näin kokemattomalle. Toinen jäi siihen "hammasviivaan", toinen vähän syvemmälle. Tiiveydessä ei ongelmaa ainakaan ko. asiakkailla. Kummallakin kerralla tohtori matkassa ja ovat olleet tyytyväisiä tähän ilmatievaihtoehtoon. Kumpikin kerta päätynyt kuljetukseen, 30min+. En tiedä onko jatkot ollut kasvihuoneella vai marketin kassalla...

[Pernasoppa]

Meillä on silleen leikkurissamme ihan tässä vuoden sisällä tapahtunut lähes täydellinen siirtyminen Ambun käyristä ja suorista LM:sta tuohon iGeliin. Hinta on about sama, mutta etuja ainakin se, että kuffin kanssa kikkailu jää pois, geelihän valmistajan mukaan "istuu" paikalleen, ja että kiinnitystä ei edes välttämättä tarvitse. Kylkiasennossa tuntuu toimivan paremmin kuin kuffillinen LM, joskin joskus taas kuffin säätöä kaipaa kun LM ei istu millään. Ambun LMA:ta taas kylkiasennossa tuntuu olevan supervaikea saada tiiviiksi, tai sitten en vaan osaa.

[Söppe]

Meillä IGel tuli ensivasteen käyttöön ja koulutettiin myös ensivasteessa toimiville sopimuspalokunnille. Korvasi LT:n.

[Julma]

Ei tainnut olla vielä ketjussa mainintaa, että iGelin falskatessa sen läpi voi työntää intubaatioputken. Menee "käytännössä aina" oikeaan paikkaan, kehui ensihoidon opettaja.

 

Olisikohan se ollu seiskan putki kun siitä mahtui läpi. Ainakin neloskoon iGelistä, en osaa sanoa onko noissa kaikissa erikokoinen luumeni.