H+P

[dino]

Onkos tämä hoitotason H+P-systeemi (hoitotason ja perustason jamppa samassa lanssissa) jo kuinka laajalti suomessa käytössä? Minkälaisia kokemuksia, minkälaiseksi työnjako on muotoutunut? Onko STM:n lääkehoito-ohjeistus ja tuleva asetus ensihoitopalvelusta otettu kuinka tarkkaan huomioon? Nouseeko perustason mies hoitotasolle työskennellessään hoitotason miehen kanssa, eli puljaako molemmat iv-lääkkeiden ja tippojen kanssa kuin ennen vanhaan?

Suuntaus tähän malliin vaikuttaisi olevan eri puolella suomea kasvava. Minua hieman vaan mietityttää ohjeiden ja asetusten mahdollinen ristiriita käytännön elon kanssa, vai onko ristiriitaa edes olemassa..?

[{BS}]

Mitä olen muualta päin maailmaa lukenut, niin siellä H+P taso, eli siellä paramedic+EMT, on aika tarkasti jaoteltu. Eli molemmilla on omat hommanssa. Ollaanko tätä mallia Suomeen nyt tuomassa oikein kunnolla?

[Lanssari]

H+P ollut iät ja ajat Helsingissä, tänä päivänä joko palomies-sairaankuljettaja ja palomies-ensihoitaja amk tai pt-sairaankuljettaja, jolla amk-tutkinto, työparina. Kaikki palokunnan sairaankuljettajat ovat duunissa asemilla, joissa on hoitoyksikkö valmiudessa. Muutamia henkilöitä löytyy, joilla on vaksi- tai palomies+jatkokurssi-pohjalta vielä lääkeluvat. Tosin onpa nykyään jo H+H-autojakin silloin tällöin. H+P on kuitenkin minimi, tietenkin.

Pyrkimys on, että vuoronperään ollaan kuljettajana ja hoitajana. Lääkemies konsultoi aina lääkitystä vaativat asiat, perustason mies hoitovuorossaan muut. Tietty, jos tulee iv-lääkityksen tarve kuljetuksen ajaksi, vaihdetaan kuskia, jos lääkemies ajaa. Myrkkyjen kanssa siis puljaa vain lääkeluvallinen henkilö. Muut toiminnot menevät normaalilla kaavalla. Monella perustason kaverilla noilta asemilta on pitkä hoitoyksikkötausta ja he ovat erittäin suureksi avuksi hoitokeikoilla. Nyt on käynnistymässä perehdytysprojekti, jolla pyritään entisestään lisäämään perustason miesten osaamista hoitoyksiköissä.

Eli lyhyesti vastaukset kysymyksiin:

1. Lääkehoito-ohjeistus ohjaa toimintaa. Olemassa oleva ammattitaito tunnustetaan ja luonnollisen poistuman kautta tullaan tilanteeseen, jossa vain laillistetut toteuttavat vaativaa lääkehoitoa.

3. Perustason mies on perustason mies, hän ei siis toteuta lääkehoitoa asa yms lukuunottamatta, mutta hoitaa itsenäisesti tukitoiminnot

4. En näe ristiriitaa valtakunnallisten ohjeistusten kanssa.

[Lanssari]

H+P ollut iät ja ajat Helsingissä, tänä päivänä joko palomies-sairaankuljettaja ja palomies-ensihoitaja amk tai pt-sairaankuljettaja, jolla amk-tutkinto, työparina. Kaikki palokunnan sairaankuljettajat ovat duunissa asemilla, joissa on hoitoyksikkö valmiudessa

Kuinka paljon helpelillä on töissä päätoimisia sairaankuljettajia, onko taustalla kuitenkin aina se pelastajan tutkinto ?

Taitaapi olla parikymmentä. Ei ole pelastajataustaisia kukaan. Lähihoitajia, lääkintävakseja, sairaanhoitajia ja ensihoitajia.

[Julma]

Satakunnassa pääasiassa käytössä tuo h+p. Oma työpaikka lienee ainoita jossa ollaan perustasolla ylipäätään ja sielläkin n. puolet ajasta ht autossa.

Työnjako niin että hoitotasoinen antaa iv-lääkkeet, muut hommat sumplitaan yhdessä ja vuorovedoin hoidetaan/ajetaan. Aika pieni se ero siinä on, mitä kukakin tekee. Konsultoinnin voi soittaa kumpi vain sattuu sitten hoitovuorossa olemaan.

[dino]

Ollaanko tätä mallia Suomeen nyt tuomassa oikein kunnolla?

Useammalta suunnalta olen tämän mallin aloittamista kuullut harkittavan, mm keskisuomen pela aloittanee tällä mallilla toiminnan ensi vuonna.

4. En näe ristiriitaa valtakunnallisten ohjeistusten kanssa.

Hyvä! Ja ristiriitaahan ei synnykkään jos työnantaja sisäistää ohjeistuksen merkityksen lähäreiden, peruhoitajajien ja vaksien toimenkuvaan. Monessa paikassa edellämainitut kuitenkin edelleen iv-lääkkeiden ja -hoitojen kanssa touhuavat vanhaan malliin, siitä saattaa etenkin eh-asetuksen tullessa voimaan syntyä keskustelua..

[O'Boy]

Riippuu varmasti henkilöiden koulutuksesta ja kokemuksesta. Valveutunut ja vuosikymmeniä tätä duunia tehnyt perustasolainen pieksee tiedoillaan ja taidoillaan vastavalmistuneen sairaanhoitajan koska vaan. Ikävä kyllä, jossain hoitotason velvoitteet lätkäistään automaattisesti kouraan kun amk -teksti koristaa rintapieltä...

Itse olen tottunut tekemään niin että hoitotasoinen hoitaa pääasiallisesti lääkinnän, mutta tarvittaessa tuttu perustasoinen kaveri on antanut esim kipulääkettä lisää kuljetuksen aikana. Aloitusannokset on annettu tavattu antaa yhdessä. Vuorotellen ajetaan ja hoidetaan, joko keikka tai vuorokausi kerrallaan. Erityisen vaativat tehtävät hoitaa lähtökohtaisesti hoitotasoinen.

[Pöllö]

H190 eli Helsingin lääkäriyksikkö menee edelleen lääkäri + 2 x pelastaja -pohjaisesti, sairaanhoitaja yksikössä vain ajoittain. Pelastajat toki omaavat työkokemusta, ovat käyneet ns. nollakurssin eli saaneet lisäkoulutusta yksikössä toimimiseen sekä osallistuneet muuhun organisaation täydennyskoulutusrumbaan. Vetävät näin lääkkeitä ruiskuihin ja läträävät, eikä ensihoitolääkärin aikaa kannata moiseen todellakaan sitoa, semminkin kun tekemistä lääkkeiden kanssa saattaa hetkittäin olla kahdellakin ihmisellä. Tosin lääkäri tapittaa vieressä, määrää annostukset, annetut määräykset toistetaan jne.

Noin sitten vain yksi lisänäkökulma asiaan. Ei, en työskentele itse tuolla päinkään.

[Julma]

H190 eli Helsingin lääkäriyksikkö menee edelleen lääkäri + 2 x pelastaja -pohjaisesti, sairaanhoitaja yksikössä vain ajoittain.

Luulisin, että lääkärivetoinen yksikkö selviää kahden kokeneen pelastajan turvin ihan hyvin. Sairaanhoitajien työpanosta onkin järkevämpi käyttää sellaiseen yksikköön missä hoitaja tekee päätöksiä.

[SirLucas]

Satakunnassa pääasiassa käytössä tuo h+p. Oma työpaikka lienee ainoita jossa ollaan perustasolla ylipäätään ja sielläkin n. puolet ajasta ht autossa.

Pori 196, Pori 291, Rauma 196, Karvia 91, Eura 191 ja Eura 192 ovat pääsääntöisesti perustason yksiköitä

[dino]

Pelastajat toki omaavat työkokemusta, ovat käyneet ns. nollakurssin eli saaneet lisäkoulutusta yksikössä toimimiseen sekä osallistuneet muuhun organisaation täydennyskoulutusrumbaan. Vetävät näin lääkkeitä ruiskuihin ja läträävät, eikä ensihoitolääkärin aikaa kannata moiseen todellakaan sitoa, semminkin kun tekemistä lääkkeiden kanssa saattaa hetkittäin olla kahdellakin ihmisellä. Tosin lääkäri tapittaa vieressä, määrää annostukset, annetut määräykset toistetaan jne.

Eli onko niin että STM:n ohjeistuksista ja ensihoitoasetuksista huolimatta pelastajien, lh/ph/lvm:n lääkesysteemeihin ei ole tulossa miään muutosta jos vastuulääkäri lääkelisenssit allekirjoittaa? Viiden vuoden siirtymäaika ohjeistukselle alkaa olla lopuillaan ja ilmeisesti mitään suuria liikahduksia ei ole vielä tapahtunut - ellei sitten tuo H+P-innostus sitä ole.

[Julma]

Satakunnassa pääasiassa käytössä tuo h+p. Oma työpaikka lienee ainoita jossa ollaan perustasolla ylipäätään ja sielläkin n. puolet ajasta ht autossa.

Pori 196, Pori 291, Rauma 196, Karvia 91, Eura 191 ja Eura 192 ovat pääsääntöisesti perustason yksiköitä

Laitoksen siirtoyksiköt + meri-porin tosiaan unohdin tosiaan kokonaan laskuista. Joka tapauksessa, kansalaistehtäviä ajavissa yksiköissä trendinä on siis selkeästi h+p.

[Janne]

Meillä on H+P yksiköt, asemasta riippuen P:n on päätoiminen tai palomies. Käsittääkseni kaikkien päätoimisten kanssa toimitaan siten, että puolet vuorosta ollaan kontissa ja puolet puikoissa. Hoitovuoroa ei olla vaihdettu keikan luonteen tai lääkkeiden takia, hoitajana oleva vetää keikkaa, tekee päätökset ja tarvittaessa konsultoi. Jos H on kuskina, niin hän luonnollisesti kävelee yli, jos ei muuten keikka mene vastuussa olevan mielestä oikein. En ole kertaakaan kuullut, että meillä noin olisi käynyt, tosin tuollaiset asiat taidetaan käydä läpi yksikön sisällä, ja tarvittaessa lääkintäesimiehen kanssa.

Pelastajat toki omaavat työkokemusta, ovat käyneet ns. nollakurssin eli saaneet lisäkoulutusta yksikössä toimimiseen sekä osallistuneet muuhun organisaation täydennyskoulutusrumbaan. Vetävät näin lääkkeitä ruiskuihin ja läträävät, eikä ensihoitolääkärin aikaa kannata moiseen todellakaan sitoa, semminkin kun tekemistä lääkkeiden kanssa saattaa hetkittäin olla kahdellakin ihmisellä. Tosin lääkäri tapittaa vieressä, määrää annostukset, annetut määräykset toistetaan jne.

Eli onko niin että STM:n ohjeistuksista ja ensihoitoasetuksista huolimatta pelastajien, lh/ph/lvm:n lääkesysteemeihin ei ole tulossa miään muutosta jos vastuulääkäri lääkelisenssit allekirjoittaa? Viiden vuoden siirtymäaika ohjeistukselle alkaa olla lopuillaan ja ilmeisesti mitään suuria liikahduksia ei ole vielä tapahtunut - ellei sitten tuo H+P-innostus sitä ole.

Ei tarvitse lupia, jos lääkäri istuu vieressä. Meillä on luvat enää Arcadan hoitotason koulutuksen (sen jota ei ole enää muutamaan vuoteen järjestetty) käynneillä, muut tekevät sairaankuljettajan vakanssia. Tulevaisuudesta ei taida varmuudella tietää kukaan.

[Pöllö]

Eli onko niin että STM:n ohjeistuksista ja ensihoitoasetuksista huolimatta pelastajien, lh/ph/lvm:n lääkesysteemeihin ei ole tulossa miään muutosta jos vastuulääkäri lääkelisenssit allekirjoittaa? Viiden vuoden siirtymäaika ohjeistukselle alkaa olla lopuillaan ja ilmeisesti mitään suuria liikahduksia ei ole vielä tapahtunut - ellei sitten tuo H+P-innostus sitä ole.

Pelastajien, lähi/perushoitajien ja lääkkeidenvahtimismestareiden jatkolisensseistä en tiedä, vaan lääkäriyksikössä pelastajat vielä näinä päivinä vetävät troppia ruiskuun, mutta kyse siis lääkäriyksiköstä, se lääkäri konkreettisesti siinä vieressä. Tietääkseni laitos on suhtautunut hyvin myötämielisesti pelastajien jatko-opintoihin, eli sieltä tulee sitten pelastaja + ensihoitaja -tutkinnon suorittaneita, lisäksi tosiaan päätoimisia tavallisesti parin tutkinnon (toinen AMK-tutkinto) ja pitkän työkokemuksen osaavia jamppoja heistä löytyy. Jos laskeskelee operatiivisen porukan kokoa ja sitten sitä, että H+P -yksiköitä on vain kolme, yhdessä höökissä hoitotason jamppa 24/7, lääkintäesimiehet ja teoriassa lääkäriyksikkö, niin siitä saa väen, jolla paikallinen putiikki selviää teoriassa sh/eh-koulutusvaatimuksesta. Käytännössä ei todennäköisesti ihan tarkkaan noin, mutta sinne päin. :)

[{BS}]

Ei tarvitse lupia, jos lääkäri istuu vieressä. Meillä on luvat enää Arcadan hoitotason koulutuksen (sen jota ei ole enää muutamaan vuoteen järjestetty) käynneillä, muut tekevät sairaankuljettajan vakanssia. Tulevaisuudesta ei taida varmuudella tietää kukaan.

Mikä siinä oikein on, että etelässä niin painotetaan sitä Arcadaa...

Sairaalassakin on niin (ainakin meillä) että jos lääkäri vieressä opastaa tekemään jotain tai haluaa, että jotain lääkettä annetaan (hänen silmiensä alla), niin ei tarvita mitään lupia.

[Morte]

Mikä siinä oikein on, että etelässä niin painotetaan sitä Arcadaa...

Kyllähän Arcadan-koulutukset ovat todella haluttuja ihan koko Suomea myöten. Ehdottomasti itse osallistuisin jos olisi vain mahdollista.

Ehkä ongelmana on myös se että ympäri Suomea ensihoidon laatu heittelee aivan liian paljon, eikä etelässä uskota Kehä III:n ulkopuoliseen ensihoidon olevan tarpeeksi laadukasta, vaikka kuitenkin ensihoidon taso on tietyissä paikoissa hyvinkin tasokasta, mutta myös onnetonta.

Esimerkiksi Pohjois-Pohjanmaan shp:n alueella ei ole ensihoidon vastuulääkärin asettamia omia hoito-ohjeita, kun taas muutamassa viereisessä pienemmässä maakunnassa löytyy omat. Tämä on sinänsä erikoista, koska edellämainittu shp:lla on kuitenkin yliopisto-sairaalan osaaminen.

Ehkä sivusi jo aiheesta, mutta kuitenkin

[Pöllö]

Mikä siinä oikein on, että etelässä niin painotetaan sitä Arcadaa...

Sairaalassakin on niin (ainakin meillä) että jos lääkäri vieressä opastaa tekemään jotain tai haluaa, että jotain lääkettä annetaan (hänen silmiensä alla), niin ei tarvita mitään lupia.

Arcadahan takavuosina kaiketi yritti järjestää koulutuskokonaisuuden, jolla olisi saatu osaaminen konkreettisesti käytännön vaatimuksia vastaavalle tasolle. Ja pakettihan oli tarkoitettu henkilöille, joilla sitä lääkäriä kentällä ei ole konkreettisesti vieressään.

Pk-seudulla on pieni näppituntuma, että Arcadan eräitä koulutuksia ja materiaaleja arvostetaan myös enemmän kuin esim. Metropolian (ent. Stadia) ensihoitokoulutuksen. Tietysti eh-oppilaitoksia on monta muutakin maassa, ja jotakuta niistä arvostetaan kyllä Kehä III:n sisäpuolellakin. Ääneenhän voin sanoa käsitykseni Metropoliassa vaistotulle herkkänahkaisuudelle julkista kritiikkiä kohtaan, ja tämän kertaan ääneen siksi, koska organisaatiota voi lakien ja asetusten mukaan kritisoida julkisesti asiallisesti, ja kritisoijalla voi olla myös mm. sananvapautta koskevia hyvin syviä oikeuksia puolellaan.

Jos herne menee nenuun tämän kommentin pohjalta, niin nimimerkin identiteetinhän voi pyytää tuomioistuimen päätökseen perustuen foorumin ylläpitäjältä.

[{BS}]

Mikä siinä oikein on, että etelässä niin painotetaan sitä Arcadaa...

Sairaalassakin on niin (ainakin meillä) että jos lääkäri vieressä opastaa tekemään jotain tai haluaa, että jotain lääkettä annetaan (hänen silmiensä alla), niin ei tarvita mitään lupia.

Arcadahan takavuosina kaiketi yritti järjestää koulutuskokonaisuuden, jolla olisi saatu osaaminen konkreettisesti käytännön vaatimuksia vastaavalle tasolle. Ja pakettihan oli tarkoitettu henkilöille, joilla sitä lääkäriä kentällä ei ole konkreettisesti vieressään.

Pk-seudulla on pieni näppituntuma, että Arcadan eräitä koulutuksia ja materiaaleja arvostetaan myös enemmän kuin esim. Metropolian (ent. Stadia) ensihoitokoulutuksen. Tietysti eh-oppilaitoksia on monta muutakin maassa, ja jotakuta niistä arvostetaan kyllä Kehä III:n sisäpuolellakin. Ääneenhän voin sanoa käsitykseni Metropoliassa vaistotulle herkkänahkaisuudelle julkista kritiikkiä kohtaan, ja tämän kertaan ääneen siksi, koska organisaatiota voi lakien ja asetusten mukaan kritisoida julkisesti asiallisesti, ja kritisoijalla voi olla myös mm. sananvapautta koskevia hyvin syviä oikeuksia puolellaan.

Jos herne menee nenuun tämän kommentin pohjalta, niin nimimerkin identiteetinhän voi pyytää tuomioistuimen päätökseen perustuen foorumin ylläpitäjältä.

Onkohan missään tuota Arcadan koulutuksen sisältöä? Siis listana tms.

Metropoliaa on tosiaan arvosteltu (ja ihan aiheesta.) niin perusopiskeljoiden taholta, kuin myös erilaisten muiden koulutusten suhteen. Mm. pari vuotta sitten Metropolia aloitti UÄ-kätilöiden koulutuksen. Vaikka oli kallis kurssi, niin mm. viikonlopun luennot peruttiin to-iltana (pe puolenpäivän aikaan piti alkaa), ketään ei välillä ilmestynyt pitämään luentoja (ei mitään peruuntumisia tms). Vastaaviin henkilöihin ei saanut mitään yhteyttä (eivät vastanneet edes s-postiin). Yksi harjoittelun ohjaaja oli koulutuksessa ja sai Metropoliasta tarpeekseen. Samoin ovat saaneet tarpeekseen sellaiset, jotka ovat siirtyneet mm sh-opinnoista muuhun kouluun.

[vaniljahani]

Ensihoitaja-amk ei kelpaa sen takia, koska tuo Arcadan ensihoidon erikoistumisopinnot on tarkoitettu nimenomaan sairaanhoitajille. Tämän kurssin jälkeen heidät rinnastetaan ensihoitaja-amk koulutuksen saaneisiin hoitotason koulutusvaatimuksissa.

Onkohan missään tuota Arcadan koulutuksen sisältöä? Siis listana tms.

Tässä on sen uudemman version sisältö, jota on nyt muutaman vuoden ajan taas järjestetty. http://tinyurl.com/363vja9

Sen aidon ja alkuperäisen 10op laajemmasta setistä ei Arcadan sivuilta, eikä juuri muualta löytynyt enään tietoa. Luentoja pitävät Medihelin lääkärit. Simulaatioopetusta on ja sikoja käytetään hyväksi opetuksessa (io neula ja krikotyreotomia). Kuulemma tuo uusikin on ihan hyvä paketti. Jotkut sairaanhoitajat sen meiltä ovat käyneet ja kokeneet hyväksi. Opetus on antanut sen mitä normaali sh koulu ei anna, valmiuksia hoitotasolle. Itsekkin tuon mielellään kävisin, mutta kurssille ei kuulemma kelpaa eh-amk

[jma]

Tos on kyl aavistus arpaa kans mukana, kuka pääsee kuka ei. Meidän kurssilla on 15 vuotta kyytiä ajanut lvm-sk, aikuispuolella opiskelee sh-amk tutkintoa, melkein valmis. Sit on sh-amk, joka teholla töissä, heittää siirtoautos keikkaa. Sitten toisaalta yks tuttu ei päässyt, vanhan mallin Psykiatrian sh, ollut pakettiautossa hommissa pari vuotta, vajaa puol hoitotasolla.

[Teemu]

Mikä siinä oikein on, että etelässä niin painotetaan sitä Arcadaa...

Kyllähän Arcadan-koulutukset ovat todella haluttuja ihan koko Suomea myöten. Ehdottomasti itse osallistuisin jos olisi vain mahdollista.

Itselläni oli joko 345km tai 417km tuonne koulutukseen, jonka kiltisti ajoin joka kerta. Itse en kostunut täällä(keski-Suomessa) Arcadasta mitään, muuta kuin sain itselleni hyvän koulutuksen ja paljon tieto/taito-osaamista ko. koulutuksesta. Suosittelen, jos on vain halua ajaa tuonne PK-seudulle, se on vain 6 x 2-3pv koulutus. Itse maksoin kaikki kulut.

nimim: "olenko typerä?"

Tos on kyl aavistus arpaa kans mukana, kuka pääsee kuka ei. Meidän kurssilla on 15 vuotta kyytiä ajanut lvm-sk, aikuispuolella opiskelee sh-amk tutkintoa, melkein valmis.

Pääsyvaatimuksena; valmistunut SH, jolla työkokemusta ensihoitotyöstä sairaalan ulkopuolelta, muistaakseni 1-2v?

[O'Boy]

On sielä ennen ollu lähihoitajia vaikka miten paljon, nykytilanteesta en tiedä.

[Caddy]

Alkuperäiseen kysymykseen. Sikäli kun itse olen ollut H+P-yksiköissä, työnjako on ollut ihan tavanomainen paitsi että hoitotason tehtäviin hoitajaksi on vaihdettu hoitotason kaveri. Hän myös vastaa lääkkeistä lupien mukaan.

Riippuu alueellisesta ohjeistuksesta miten hyvä H+P on. Joillakin alueilla tiettyihin juttuihin vaaditaan kaksi H:ta (esim. liuotus, tajuttoman intubointi tms.). Silloin H+P voi olla kyseenalainen, ellei esim. L4:llä kyetä hommaa paikkaamaan. Esim. meillä taas yksikin H riittää, joten tätä ongelmaa ei synny. Isommissa (esim. useamman yksikön härdelleissä) olen aina H:na ottanut johtovastuun riippumatta siitä olenko ollut kuljettajana vai hoitajana.

Paljon riippuu kuitenkin miehityksestäkin käytännössä. Hoitotason yksikössä työskentelevä P ei voi olla "pelkkä kuski". Kokeneen, motivoituneen ja pätevän P:n kanssa homma kuitenkin sujuu hyvin. Toinen ongelma H+H-yksiköistä luopumisessa on uusien H:den tuleminen kentälle. On aika hyppäys tulla suoraan H+P:hen ja jopa tilannejohtovastuuseen, ellei ole päässyt perehtymään toisen H:n parina. Siinä taas en näe kovinkaan paljon ratkaisua ongelmaan, että koulusta valmistunut eh pannaan pariksi vuodeksi ajamaan Hesan sairaalasiirtoja tai leipääntymään siirtoautossa P:n opissa. Pelkät potilaskontaktit eivät korvaa puuttuvaa kokemusta hoitotason kansalaistehtävistä. H+H on nimenomaan koulutus/perehdytysmielessä tärkeä - muutoin olen kokenut H+P:n ihan toimivaksi. Toisaalta kun nykyisin työskentelen H+H-yksikössä, työtapa on kyllä vähän toisenlainen. Päätöksiä tehdään enemmän yhdessä.

Kirjallisuudessa sanotaan, että hoitotasolla työskentelyn pitäisi olla päätoimista. Minusta tämä on ihan minimivaatimus puhuttiin sitten H:sta tai P:stä, jos hoitoyksikössä työskennellään. Oman toimen ohessa kokemus jää pakostakin ohueksi.

[Julma]

Kyllä perustason miehellä on opettamista tuoreelle eh:lle. Toki hän on parhaat mahdolliset koulut käynyt ja lääkkeet ja fysiologia jne. varmasti paremmassa muistissa kuin useammalla kentällä olevalla. Siinä kuitenkin on paljon sellaista mikä tulee sitten vasta tekemisen myötä, niin arkipäiväiset asiat kuin siirrot (siis niistä mummoyksiöiden tavararoippeen keskeltä kantamiset yms), onnettomuuksissa toimiminen, potilaiden kanssa oleminen, potilaan raportoinnit, joskus kohteen etsiminenkin voi vaatia melkoista säätöä jne jne.

Kärjistäen voisi sanoa, että akuuttipotilaiden hoidossa sinänsä ei ole mitään ihmeellistä, mitä sairaampi, sen selkeämmät on linjaukset mitä kentällä tehdään: ABCD ja mitä niiden eteen saa tehtyä. Kokemusta kansalaistehtävistä toki tarvitsee kartuttaa, eihän se mikään automaatio ole että taitoja tulee/säilyy ellei niitä käytä. Siirtoauto olisi varmasti huonoin mahdollinen paikka uudelle H:lle, joka kuitenkin on todennäköisesti sitä varten käynyt koulunsa, että saa siellä oppimiaan asioita hyödyntää kentällä.

Eh-opiskelijoista/tuoreemmin valmistuneista mulle on jäänyt ihan hyvä kuva, kaikki niistä harvoista ketä oon nähnyt ovat tähän asti olleet fiksumpia kuin minä ja niinhän se kuuluukin, turhaa hötkyilyä ei ole ollut ja hommat hoituneet mukavasti. Käskyjä on osattu antaa juuri sillä asenteella kuin pitääkin ja joka vuorossa molemmat oppineet jotain uutta, enemmän tai vähemmän.

Se johtovastuu onnettomuuspaikalla on ihan varmasti kova paikka uudelle kaverille, itseä ainakin jännittäisi vietävästi alkaa arpomaan triagea ja miettimään kuljetusjärjestyksiä jne. Onneksi ei tarvitse vielä vuosiin ainakaan virallisesti osata sitä tehdä, toki maalaiskylän pt-sakunkin hoitajana voi joutua mihin vaan kun vasteet pyörii eri tavalla kuin isoissa kylissä. Me ollaan sinänsä vielä ruusuisessa paikassa, että h+p-autoja on tarjolla 15 km päässä etelässä ja 30 km päässä muissa pääilmansuunnissa.

En siis kiellä sitä, etteikö H+H olisi pääsääntöisesti parempi paikka uudelle työntekijälle oppia toisen ht:n kautta sitä omaa työnkuvaa, mutta H+P-yksikössäkin ihan varmasti pääsee työn syrjään kiinni jos vain saa valveutuneen P:n työpariksi ja on itsellä kiinnostusta kysellä ja puuhailla muutakin kuin se pakollinen. Jos on fiksu ja näppärä tyyppi niin saattaa olla jopa parempi että pääsee tekemään sitä omaansa vähän vapaammin ja löytää ne omat tapansa nopeammin.

Mutta nämä nyt tälläisiä noviisin ajatuksia.

[Caddy]

Kärjistäen voisi sanoa, että akuuttipotilaiden hoidossa sinänsä ei ole mitään ihmeellistä, mitä sairaampi, sen selkeämmät on linjaukset mitä kentällä tehdään: ABCD ja mitä niiden eteen saa tehtyä.

Niinkö? Ei kai vaikkapa hengitysvaikeudesta kärsivän tai rintakipuisen hoitamisessa mitään ihmeellistä olekaan, mutta kyllä ne ainakin minulle ihan haastavia juttuja ovat.

Mihin linjaukseen päätyy, jos ei tiedä miksi henki ei kulje? Auttaako hapentarjonnan lisääminen vai onko ongelma jossain muualla? Sellainen käsitys, että kipeämmät potilaat olisivat helpompia, pätee korkeintaan traumapotilaisiin jotka tarvitsevat nopean kuljetuksen leikkuriin. Ainakin meillä suurin osa potilaista on sisätautisia. Näistä akuuteimpia pitäisi hoitaa jonnii verran jo kentällä, jotta ylipäätään olisivat siirtokuntoisia. Usein on myös useampi ongelma päällekkäin, kuten vaikka huono hengitys, huono happeutuminen ja alhaiset paineet. Aika akuuttia, mutta onko tässä jotain selkeitä linjauksia vai voiko joutua ajattelemaan ihan itsekin? Ja todennäköisesti lekurikin antaa vielä ohjeeksi titrata lääkkeitä vasteen mukaan, kun se mikä auttaa yhteen asiaan voi hankaloittaa toista... Varsin selkeää siis ;)