Lumbaalipunktion jälkeisen päänsäryn hoito

[Sairaanhyvähoitaja]

Osaako joku kertoa miksi kofeiini auttaa lumbaalipunktion jälkeiseen päänsärkyyn?

[Julma]

Referaatti aiheesta tehdystä tutkielmasta (US)

The presumed mechanism is thought to be increased cerebral arterial vasoconstriction, resulting in decreases in cerebral blood inflow and blood volume in the brain. No well-designed, adequately powered, randomized controlled studies have been performed to prove the effectiveness of caffeine. Published information on this therapy comes from case reports or reviews that cite one study in 1975.⁵ The investigators in that study used a double-blind demand method to evaluate the intravenous administration of caffeine sodium benzoate in 41 patients for whom treatment with more conservative measures had failed. This study was limited in that the study size was small, it did not control for known risk factors such as sex and age, it did not include patients undergoing diagnostic LPs, and it did not investigate or correlate the quantity of daily caffeine intake before the LP was performed.

Vapaa käännös: Oletettu vaikutusmekanismi on aivovaltimoiden supistuminen, joka johtaa pienempään verenvirtaukseen ja täten pienempään verivolyymiin aivoissa. Mitään kunnollista tutkimusta aiheesta ei ole, vain yksi vuonna 1975 tehty tutkimus, joka oli huonosti kontrolloitu ja otanta oli pieni (41 potilasta), joten näyttö on heikkoa.

[Sairaanhyvähoitaja]

Kiitos. Aika vähäiseen näyttöön tosiaan perustuu, jos tuo on ainoa tutkimus joka aiheesta on tehty. Silti taitaa olla yleinen tapa suositella kofeiinia lumbiksen jälkeen?

[Julma]

Näin olen kuullut ja taisi jopa ammattikoulun opettaja keväällä mainita asiasta. Ainuttakaan ko. toimenpidettä en ole tosin nähnyt.

[{BS}]

Postspinaalissa sitä kofeiinia annetaan aluksi, mutta se ei selvästi auta useinkaan. Usein menee itsestään ohi tai sitten tehdään veripaikka.

[pocis]

Itse olen useammassa lumbiksessa ollut avustamassa, meidän potilasohjeissa suositellaan kofeiinipitoisten nesteiden nauttimista punktion jälkeen. Samoin potilaalle se aina vielä sanallisesti mainitaan. Lääkäri kyllä on sanonutkin potilaalle ettei oikein tiedetä/ tiedä mihin kofeiinin apu perustuu.

Pääosinhan se särky menee pois 2-3 päivän kuluessa (JOS sitä edes tulee).Makuuasento helpottaa, ja voi käyttää panadol/ burana tms. mitkä muutenkin ko. potilaalle sopii. Ja informoidaan myös tästä tippa / veripaikka-asiasta. Usein ne jotka tarvii tippaa / veripaikkaa soittaa siitä päänsärystä ja kyselee ohjeita vielä ennen hakeutumista päivystykseen (joka ne hoitaa).