Jump to content
MAINOS

Lääkärin virheellinen lääkemääräys


Vieras: Nuuskis

Recommended Posts

Jos mä nyt en ihan väärin muista niin teoriassa taitanee olla niin, että vaikka lääkäri määräisi virheellisen annoksen mutta hoitajana toteutat sen niin raastupaan menet sinäkin. Toki menee lääkäri, ja saa huomattavasti suuremmat sanktiot mutta hoitaja on lääkehoidon toteuttajana ja lääkkeen antajana myös vastuussa.

Oikeuden tehtävänä on punnita asioita eri puolilta ja yrittää saada aikaiseksi oikeudenmukainen päätös. Näissä lääkitysvirheissä hoitajan kohdalla uskoisin oikeuden mietittävän sitä että olisiko ko. hoitajan pitänyt hänen työkokemuksellaan ja koulutuksella pystyä päättelemään että lääkärin antama määräys on virheellinen. Ja kuten ollaan saatu monta kertaa lehdestä lukea niin eri oikeusasteissa voi tulla aivan päinvastaisia tuomioita, eli tuskin lääkärin/hoitajan tekemien virheiden puntaroinnissa mitään valmista kaavaa on. Olosuhteet, tilanteet, koulutuksen määrä ja jopa persoonakohtaiset seikat ratkaisevat nämä asiat oikeudessa.
Suora linkki kommenttiin
Jaa toisille sivustoille

MAINOS

Jatkuvasti joudun töissä varmistelemaan määräyksiä, kun tietyillä lääkäreillä määräykset ovat usein ihan mitä sattuu. Viimeksi tällä viikolla oli anestesiakaavakkeessa määräys osastolle Oxanest 9 mg iv. Hävetti kyllä jo lääkärinkin puolesta...

Onhan tuo 9mg tietysti ehkä kerta-annoksena "hiukan" yläkantissa, mutta kovan kivun aikana voisi hyvin antaakin..joskin ehkä hitaahkosti vastetta seuraten. Tässä tapauksessa lienee annosohje ollutkin epähuomiossa väärä. Orjallisestihan ei tule määräyksiä totella, vaan potilasta seuraten.

Onhan näitä kipuilijoita, joille menee ensin Rapifenia ampulla parissa erässä ja heti perään kuljetuksen aikana helposti ampulla oksua, joskus enemmänkin.. Mitä kovempi kipu, sen enemmän kipulääkettä kestää ja tarvitsee. Ei toki kerta-annoksena anneta koko ampullaa, mutta esim. 6mg oksua iv. aloitettaessa ei ole suinkaan suuri annos, voi olla että loput ampullasta menee hyvinkin nopeasti perässä, jos ei auta.

Joskus harmittaa, kun kuljetuksen aikana kipu on hoidettu hyvin, niin sairaalassa tökkii. Kerran eräs kipupotilas (trauma) oli meillä kuljetuksen aikana kohtuu kivuton ja ampullasta loppui tökötti loppumatkasta. Ajattelin, etten toista ampullaa avaa, kun ollaan kohta sairaalassa. No, meni siinä hetki potilasta luovutettaessa ja potilas alkoi taas kipuilla kovemmin. Tyypillisesti lekuri oli muualla kiinni ja hoitaja oli kiireinen. Pyysin pariin otteeseen potilaalle kipulääkettä. No, lopulta hoitaja kerkisi tohtorille soittamaan ja sai ohjeen antaa 3mg oksua im.! IV-reittikin oli ja sitä kauttahan mekin olimme potilasta lääkinneet. Muutenkin annos oli liian pieni suhteessa potilaan kipuihin. Näitä vastaavia tarinoita puutteellisesta kivunhoidosta srl:sta on lukuisia kuultuna muilta sairaankuljettajilta ja omaisilta/potilailta.. Koskee niin yliopistosairaalaa kuin tk:n vuodeosastoja.

Kivunhoidosta aina puhutaan, mutta vuosien varrella on valitettavasti jäänyt sellainen kuva, ettei sairaalassa läheskään aina hoideta kipuja kunnolla. Mistä lie johtuu? Annetaan kipulääkettä ja kun ei auta, niin tyydytään vain sanomaan potilaalle, että kun olet jo lääkettä saanut, niin kyllä se kohta helpottaa..

Muutenkin tuo sairaalan lääkärin ja hoitajan "orjallisuussuhde" hiukan kummastuttaa. Kun esim. lekuri määrää 5mg Spesicoria potilaalle, niin hoitaja saattaa antaa sen kokonaan potilaalle seuraamatta lainkaan esim. monitoria. Sama pätee muuhunkin hoitoon. Olkoon se sitten riittämätöntä tai ylihoidettua. Ei uskalleta kysyä. Toki asiaan vaikuttaa tietämättömyyskin, mutta jotenkin se ilmeisesti on vain niin, että tohtoria totellaan hyvin pitkälti melko sokeasti. Eikä kaikilta hoitajilta valitettavasti riitä uskallusta ehdottaa lääkärille lääkettä annettavaksi potilaalle.

Suora linkki kommenttiin
Jaa toisille sivustoille

Mitä kovempi kipu, sen enemmän kipulääkettä kestää ja tarvitsee. Ei toki kerta-annoksena anneta koko ampullaa, mutta esim. 6mg oksua iv. aloitettaessa ei ole suinkaan suuri annos, voi olla että loput ampullasta menee hyvinkin nopeasti perässä, jos ei auta.

riippuu toki millainen kipu ja potilaan koko jne.

6mg oksua iv. kuivalle 40kg mummolle

Joskus harmittaa, kun kuljetuksen aikana kipu on hoidettu hyvin, niin sairaalassa tökkii.

joskus harmittaa kun sairaalaan tuodaan potilaita joiden kipua sairaankuljetuksessa on hoidettu huonosti...tai ei lähes ollenkaan....

Muutenkin tuo sairaalan lääkärin ja hoitajan "orjallisuussuhde" hiukan kummastuttaa. Kun esim. lekuri määrää 5mg Spesicoria potilaalle, niin hoitaja saattaa antaa sen kokonaan potilaalle seuraamatta lainkaan esim. monitoria. Sama pätee muuhunkin hoitoon. Olkoon se sitten riittämätöntä tai ylihoidettua. Ei uskalleta kysyä. Toki asiaan vaikuttaa tietämättömyyskin, mutta jotenkin se ilmeisesti on vain niin, että tohtoria totellaan hyvin pitkälti melko sokeasti. Eikä kaikilta hoitajilta valitettavasti riitä uskallusta ehdottaa lääkärille lääkettä annettavaksi potilaalle.

Missäköhän näin tapahtuu? Onko omakohtaisia kokemuksia. Harvemmin lääkäri käskee hoitajaa antamaan kerralla 5mg spesicoria potilaalle.

Muutenkin aikamoista yleistystä toi sun kirjoituksesi.

terv: polilla ja ensihoidossa työskentelevä.

Hoitajia on erilaisia niin sairaankuljetuksessa kuin poleillakin jne. Niin kuin ihmisiä yleensäkin. Toiset ovat työssään parempia ja tarkempia kuin toiset.

- Ambulanssijuntti -

Suora linkki kommenttiin
Jaa toisille sivustoille

riippuu toki millainen kipu ja potilaan koko jne.

6mg oksua iv. kuivalle 40kg mummolle

Itsestäänselvyys. Toki ehkä ilmaisin itseäni asiaa kärjistäen.. Annostelu potilaan tarpeen mukaan.

joskus harmittaa kun sairaalaan tuodaan potilaita joiden kipua sairaankuljetuksessa on hoidettu huonosti...tai ei lähes ollenkaan....

Varmasti. Kismittää se potilastakin. Hassua, että näin voidaan toimia, kun kerran ensihoitokulttuuri on niin kehittynyttä. Ei varmaan kysyttäessä yksikään ampparihoitaja/ yrittäjä myönnä hoitavansa potilasta huonosti. Näin kuitenkin tapahtuu jatkuvasti. Muutenkin kuin kivunhoidon vuoksi.

Missäköhän näin tapahtuu? Onko omakohtaisia kokemuksia. Harvemmin lääkäri käskee hoitajaa antamaan kerralla 5mg spesicoria potilaalle.

Omakohtaista kokemustakin on. Niin työn mukana seurattua kuin henk. kohtaista kokemusta. Useassa TK:ssa alueella, sekä myös KYS. Tuo Spessu oli vain esimerkki, mutta näin olen nähnyt tapahtuvan, josta myös ystävällisesti hoitajalta kysäisin toimintatavasta. Spesicorin annostuksesta sanoisin sitä tarvittaessa, että kyllä hyvin tavallinen määräys on tohtorilta, että ampulla spessua iv. Annostellaan tietenkin 1mg/min. Monitoriseurannassa. Ainakin pari kertaa olen nähnyt sen annettavan hoitajan toimesta nopeammin ilman monitoriseurantaa.. Ei tosin vahinkoja käynyt. Kerran tk:ssa oli hoitaja täräyttänyt ampullan Spessua boluksena iv. FA potilaalle. No, keikkahan siitä tuli KYS:n, kun pukkas bradykardiaa kehiin. Korjautui kyllä itsestään aika nopiaan. Lähinnä ajoin takaa hoitajan "tukevampaa" otetta potilaasta päivystyksessä ja uskallusta ehdottaa/ kysyä lekurilta. Oikeasti välittämistä potilaasta. Tiedän, kiirettäkin on...

Muutenkin aikamoista yleistystä toi sun kirjoituksesi.

On, eikä kirjoitukseni toki koske kaikkia hoitajia. Ajatuksia herättämään.

Hoitajia on erilaisia niin sairaankuljetuksessa kuin poleillakin jne. Niin kuin ihmisiä yleensäkin. Toiset ovat työssään parempia ja tarkempia kuin toiset.

Näin on. Ja itse kukin tekee työnsä silloin tällöin myös huonommin, päivän ollessa huono. Minäkin. Perusasiat tietenkinhoidetaan aina, mutta ei aina jaksa olla viimeisen päälle tarkka. Vaikka se huono päivä ei toki saisi vaikuttaa potilastyöhön. Inhimillistä.

Suora linkki kommenttiin
Jaa toisille sivustoille

Heh, törmäsinpä itse eilen töissä varsin suureen lääkärin tekemään lääkemokaan. Olen kotish:ssa töissä, ja pyysin lääkäriltä asiakkaalle oxanest rec. Asiakkaalle menee kyseistä lääkettä yksi ampulla (=10mg) kerralla, sillä reumaa sairastavana hänellä on välillä todella pahoja kipuja. Lääkäri kirjoittikin reseptin, tosin siinä lukee: "Oxanest 10mg/ml, tarvittaessa 10ml i.m". Varmaan oli tarkoittanut mg, mutta tosi törkeä väärä annostus... Aikamoinen ruiskukin jo tarvitaan tuollaisen määrään, kuten myös ampulleja ;D!

Suora linkki kommenttiin
Jaa toisille sivustoille

Aikamoinen ruiskukin jo tarvitaan tuollaisen määrään, kuten myös ampulleja :nauraa:!

Puhumattakaan siitä miltä tuntuisi saada 10ml pistettyä i.m.:sti.

AUUUUUUUTSH!!!!!!  angry.png  ;D

Teoria on sitä, että kaikki tiedetään, mutta mikään ei toimi. Käytäntö on sitä, että kaikki toimii, mutta kukaan ei tiedä miksi. Meillä teoria ja käytäntö ovat sekoittuneet siten, että mikään ei toimi ja kukaan ei tiedä miksi.

Suora linkki kommenttiin
Jaa toisille sivustoille

MAINOS

Arkistoitu

Tämä aihe on arkistoitu, siihen ei voi enää vastata.

×
×
  • Luo uusi...