Jump to content
MAINOS

Hypotermiahoidon teho sydänpysähdyspotilailla sai vahvistusta


Hoitajat.net
 Share

Tutkimuksessa oli mukana tutkijoita yliopistoista ja yliopistosairaaloista ympäri Euroopan. Helsinki oli tutkimuksen toiseksi suurin lääketieteellinen keskus. Kuvituskuva: Shutterstock

Tuoreen tutkimuksen mukaan osa sydänpysähdyspotilaista saattaisi hyötyä jopa 48 tunnin jäähdytyshoidosta. Pidemmällä hoitojaksolla ei näytä olevan riskejä.

Journal of the American Medical Association (JAMA) -lehdessä julkaistu tutkimus tukee nykyistä hoitosuositusta, jonka mukaan tajuttoman sydänpydähdyspotilaan ruumiinlämpö lasketaan 33 asteeseen vuorokauden ajaksi. Jäähdytys estää aivojen turpoamista ja ehkäisee hapenpuutteesta johtuvien aivovammojen pahenemista.

Muun muassa Århusin ja Helsingin yliopistollisissa sairaaloissa toteutetussa tutkimuksessa 5–6 % elvytyksen jälkeistä hypotermia- eli jäähdytyshoitoa saaneista potilaista hyötyi tavallista pidemmästä, 48 tunnin jäähdytysjaksosta. 

Tutkimuksessa tutkittiin 335 potilasta, jotka eivät olleet palanneet tajuihinsa elvytyksen jälkeen. Puolet heistä sai jäähdytyshoitoa normaalisti käytössä olevan 24 tunnin verran ja puolet pidemmän, 48 tunnin jakson. Jäähdytysjakson jälkeen molempien potilasryhmien ruumiinlämpö palautettiin normaaliksi puoli astetta kerrallaan kahdeksan tunnin aikana.

Tutkijat seurasivat eloonjääneitä potilaita kuuden kuukauden ajan neurologista toipumista mittaavan CPC-pisteytyksen (Cerebral Performance Category) avulla. Tulosten mukaan jäähdytyshoitoa 48 tuntia saaneilla hyvä CPC-tulos (CPC 1 tai 2) oli 5–6 prosenttia yleisempi kuin 24 tunnin jäähdytyshoidon jälkeen.

Tutkijat painottavat, että tulos ei ole tilastollisesti luotettava – se vaatisi 3000 potilaan satunnaistetun sokkotutkimuksen. Tulokset kuitenkin antavat viitteitä pidemmän jäähdytyshoitojakson vaikutuksista ja osoittavat, että sen vakavat haittavaikutukset ovat epätodennäköisiä. Hapenpuutteesta kärsineitä vastasyntyneitä jäähdytetään usein jopa 72 tunnin ajan.

Jäähdytyshoito saattaa aiheuttaa keuhkokuumetta ja lisätä sydämen rytmihäiriöriskiä, joka korjaantuu ruumiinlämmön palautumisen myötä.

Artikkelia muokattu 3.8., termistöä tarkennettu.

 Share

MAINOS

User Feedback

Recommended Comments

Niin sitä tulee lisää tutkimustietoa aiheesta. Isossa osassa maata 33 asteen 24 tunnin hypotermiahoidosta ehdittiin jo luopua koska sen hyödystä ei ollut riittävästi näyttöä.

Monikeskus tutkimukseen on lehtitietojen mukaan tulossa lähiaikoina ksenon -kaasututkimus, jossa elvytetyille annetaan ksenonia hengitysilmassa koska myös tästä on ollut hyviä tuloksia aikaisemmissa tutkimuksissa. 

Elämme mielenkiintoisia aikoja...

Link to comment
Share on other sites

Tässä ei ole kyse "sydänkohtauksesta" jolla yleensä viitataan sydäninfarktiin vaan sydänpysähdyksen saaneiden elvytettyjen potilaiden hoidosta riippumatta siitä mikä on ollut sydänpysähdyksen aiheuttaja. 

Lisäksi tässä ei verrattu hypotermiahoitoa mihinkään muuhun hoitoon vaan verrattiin hypotermiahoidon kahta eri kestoa keskenään ja näiden kahden eri keston välillä ei havaittu tilastollisesti merkittäviä eroja. Kuitenkin saatiin viitteitä että pidempi hypotermiahoito saattaa olla parempi kuin lyhyempi hypotermiahoito. Tämä tutkimus ei kuitenkaan millään tavoin ota kantaa siihen onko hypotermiahoito parempi vai huonompi kuin esimerkiksi kontrolloitu normotermia tai ei lämpötilanhallintaa ollenkaan.

Artikkeli olisi syytä korjata, tämä on kuitenkin ammattilaisten foorumi niin faktojen olisi syytä olla kunnossa.

  • Tykkää 2
Link to comment
Share on other sites

12 minuuttia sitten, jupet kirjoitti:

Tässä ei ole kyse "sydänkohtauksesta"

Totta, huono termi, tämä korjattu. Kiitos palautteesta,

Link to comment
Share on other sites

Tässä ei ole kyse myöskään sydäninfarktista vaan sydänpysähdyksen mistä tahansa syystä saaneista elvytetyistä potilaista. Sydäninfarkti on vain yksi monista mahdollisista syistä elottomuuteen.

"in unconscious patients with out-of-hospital cardiac arrest" Elottomuus tai sydänpysähdys.

Edited by jupet
Link to comment
Share on other sites



Create an account or sign in to comment

You need to be a member in order to leave a comment

Create an account

Sign up for a new account in our community. It's easy!

Register a new account

Sign in

Already have an account? Sign in here.

Sign In Now

×
×
  • Create New...